宮內(nèi)早孕出血可能由胚胎著床出血、先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變、葡萄胎等原因引起,可通過臥床休息、藥物保胎、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
受精卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)可能引起輕微出血,多發(fā)生在受孕后10-14天。表現(xiàn)為少量粉紅色或褐色分泌物,持續(xù)1-2天自行停止。這種情況屬于生理現(xiàn)象,無須特殊治療,建議減少劇烈活動(dòng)并觀察出血變化。
可能與孕酮不足、胚胎染色體異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅色出血伴下腹墜痛。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎,必要時(shí)聯(lián)合固腎安胎丸等中成藥。若出血加重需及時(shí)超聲評(píng)估胚胎活性。
胚胎在輸卵管等非宮腔部位著床可能導(dǎo)致破裂出血,常伴隨單側(cè)腹痛和暈厥。血HCG監(jiān)測和陰道超聲可確診,需緊急行腹腔鏡手術(shù)清除妊娠組織,嚴(yán)重者需切除患側(cè)輸卵管。
宮頸息肉、宮頸炎等疾病在妊娠期血管充血時(shí)易接觸性出血。表現(xiàn)為同房后少量鮮紅色出血,可通過陰道鏡檢查確診。孕期通常采用保守觀察,產(chǎn)后可行息肉摘除術(shù)或激光治療。
胎盤絨毛異常增生形成水泡狀組織,可能引起斷續(xù)暗紅色出血伴妊娠劇吐。超聲顯示落雪狀特征性改變,需行清宮術(shù)清除病灶,術(shù)后定期監(jiān)測血HCG預(yù)防惡變。
妊娠期出血需立即停止體力活動(dòng),保持外陰清潔避免感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo),避免自行服用止血藥物。建議準(zhǔn)備衛(wèi)生巾記錄出血量和顏色變化,就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)頭暈、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量,須即刻急診處理。
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