胎心監(jiān)護異??赏ㄟ^調(diào)整體位、吸氧、補充能量、藥物治療、終止妊娠等方式干預。胎心監(jiān)護異常通常由胎兒缺氧、母體低血壓、臍帶受壓、胎盤功能減退、宮縮過強等原因引起。
孕婦可嘗試左側(cè)臥位改善胎盤血流。若因仰臥位引發(fā)低血壓綜合征導致胎心率下降,改變體位后多能緩解。避免長時間平臥,建議每30分鐘變換姿勢,必要時使用枕頭支撐腰部。
通過鼻導管給予低流量吸氧,濃度不超過40%,每次持續(xù)20-30分鐘。適用于急性胎兒窘迫或胎心變異減速時,可提高母體血氧含量,改善胎兒氧供。需監(jiān)測血氧飽和度防止氧中毒。
口服葡萄糖溶液或靜脈輸注5%葡萄糖液,適用于因母體饑餓性低血糖導致的胎心基線變異減少。同時建議孕婦監(jiān)護前進食易消化食物,如香蕉、全麥面包等維持血糖穩(wěn)定。
宮縮過強時可用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,胎盤功能不全可選用低分子肝素鈣注射液改善血流。硫酸鎂注射液適用于預防早產(chǎn)及胎兒神經(jīng)保護。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
對于反復晚期減速或胎心持續(xù)低于100次/分的急性缺氧,需緊急剖宮產(chǎn)。慢性缺氧合并胎兒生長受限時,若孕周超過34周可考慮擇期終止妊娠。決策需綜合評估胎兒成熟度及宮內(nèi)安危。
孕婦日常應保持每日胎動計數(shù),選擇寬松衣物避免腹部受壓,監(jiān)護前避免空腹或憋尿。妊娠期高血壓或糖尿病患者需加強產(chǎn)檢頻率,出現(xiàn)胎動異常或陰道流液立即就醫(yī)。建議準備待產(chǎn)包并熟悉分娩征兆,突發(fā)胎心異常時保持側(cè)臥體位等待急救。
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