胸腰椎骨折通常由外力沖擊、骨質(zhì)疏松、高處墜落、交通事故或運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起，主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙等癥狀。胸腰椎骨折可能與外傷性因素、病理性因素、重復(fù)應(yīng)力損傷、骨質(zhì)疏松性因素、腫瘤轉(zhuǎn)移性因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、脊柱畸形、下肢麻木或無(wú)力等癥狀。
1、外傷性因素
胸腰椎骨折最常見(jiàn)的原因是直接外力沖擊，如車(chē)禍撞擊、重物砸傷或暴力打擊。這類(lèi)外力可能導(dǎo)致椎體壓縮性骨折或爆裂性骨折，伴隨脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部腫脹、皮下淤血及無(wú)法站立。治療需立即制動(dòng)，使用胸腰椎支具固定，嚴(yán)重時(shí)需行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)，藥物可選用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
2、病理性因素
骨質(zhì)疏松是老年人胸腰椎骨折的主要誘因，輕微外力如咳嗽、彎腰即可導(dǎo)致椎體塌陷。這類(lèi)骨折多表現(xiàn)為慢性腰背痛、身高縮短。治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片。同時(shí)需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松長(zhǎng)期管理，預(yù)防再次骨折。
3、重復(fù)應(yīng)力損傷
運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者可能因長(zhǎng)期重復(fù)負(fù)荷導(dǎo)致椎體疲勞性骨折，如體操運(yùn)動(dòng)員的椎弓峽部裂。初期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后腰痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。治療需停止訓(xùn)練3-6個(gè)月，佩戴定制腰圍，配合雙氯芬酸鈉腸溶片鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需行椎間融合術(shù)。
4、骨質(zhì)疏松性因素
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者，骨密度顯著下降易發(fā)生多節(jié)段椎體壓縮骨折。特征為胸腰段后凸畸形，可能伴隨呼吸受限。除基礎(chǔ)抗骨質(zhì)疏松治療外，急性期可采用椎體后凸成形術(shù)恢復(fù)椎體高度，藥物選用鮭降鈣素注射液抑制骨痛。
5、腫瘤轉(zhuǎn)移性因素
乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移至脊柱可導(dǎo)致病理性骨折，疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間明顯，可能伴隨病理性神經(jīng)體征。治療需原發(fā)腫瘤控制聯(lián)合放療，使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，疼痛劇烈時(shí)可用硫酸嗎啡緩釋片，必要時(shí)行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)。
胸腰椎骨折患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，使用硬板床保持脊柱中立位，翻身時(shí)避免扭轉(zhuǎn)?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛動(dòng)作。飲食需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查X線或核磁共振評(píng)估骨折愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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