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肢體癱瘓的急性期如何治療

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肢體癱瘓急性期治療主要包括藥物治療、物理治療和康復訓練，需根據病因采取針對性措施。常見(jiàn)干預方式有甘露醇注射液降低顱內壓、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)、早期床旁康復訓練及預防并發(fā)癥護理。

1、藥物治療

急性期需針對原發(fā)病因使用藥物。腦卒中患者可靜脈滴注甘露醇注射液減輕腦水腫，服用阿司匹林腸溶片預防血栓進(jìn)展。脊髓損傷者需用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制炎癥反應，聯(lián)合甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復。中樞神經(jīng)系統感染患者需根據病原體選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需嚴格監測不良反應，如甘露醇可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，糖皮質(zhì)激素需警惕消化道出血風(fēng)險。

2、物理治療

發(fā)病24-48小時(shí)后可開(kāi)始床旁被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，由康復師對肩、肘、髖、膝等大關(guān)節進(jìn)行軸向旋轉訓練，每日2-3次防止關(guān)節攣縮。利用電動(dòng)起立床逐步調整傾斜角度，幫助適應體位變化。低頻脈沖電刺激可延緩肌肉萎縮，選擇股四頭肌、脛前肌等關(guān)鍵肌群進(jìn)行刺激。注意觀(guān)察血壓波動(dòng)，脊髓損傷患者需預防體位性低血壓。

3、呼吸支持

高位截癱患者需評估呼吸功能，血氧飽和度低于90%時(shí)給予鼻導管吸氧?？人詿o(wú)力者使用排痰機輔助氣道廓清，每日3-4次振動(dòng)拍背。出現呼吸肌麻痹需氣管插管，呼吸機采用同步間歇指令通氣模式。定期進(jìn)行血氣分析，調整呼吸機參數。加強口腔護理預防呼吸機相關(guān)性肺炎。

4、并發(fā)癥預防

每2小時(shí)翻身一次預防壓瘡，骨突部位使用泡沫敷料減壓。間歇導尿維持膀胱功能，記錄每日出入量。穿彈力襪預防深靜脈血栓，高?；颊咂は伦⑸涞头肿痈嗡剽}注射液。保持床單干燥平整，每日檢查皮膚情況。營(yíng)養不良者通過(guò)鼻飼提供蛋白粉等腸內營(yíng)養制劑。

5、早期康復

病情穩定后立即開(kāi)始康復評估，采用Brunnstrom分期制定訓練計劃。先進(jìn)行床邊坐位平衡訓練，逐步過(guò)渡到輪椅轉移練習。利用懸吊系統減重狀態(tài)下嘗試踏步動(dòng)作。配合鏡像療法改善運動(dòng)想象能力。家屬需學(xué)習正確輔助方法，避免拖拽患肢造成肩關(guān)節半脫位。

急性期治療需神經(jīng)科、康復科、呼吸科等多學(xué)科協(xié)作。家屬應協(xié)助記錄肢體活動(dòng)度、肌張力等變化，定期復查頭顱CT或脊髓MRI評估病情進(jìn)展。營(yíng)養方面保證每日30kcal/kg熱量攝入，補充維生素D鈣咀嚼片預防骨質(zhì)疏松。心理疏導同樣重要，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)緩解焦慮抑郁情緒。出院前需完成家庭環(huán)境改造評估，如安裝扶手、改造衛浴設施等。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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