食管癌手術(shù)后胃管脫落需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員重新置管,避免自行處理。胃管是術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持和胃腸減壓的重要通道,脫落可能導(dǎo)致吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。
食管癌術(shù)后胃管脫落屬于緊急情況,患者或家屬應(yīng)第一時(shí)間通知主管醫(yī)生或護(hù)士。醫(yī)療人員會(huì)評(píng)估患者吻合口愈合情況,判斷是否需要重新置管。重新置管前需檢查鼻腔、口腔有無(wú)損傷,選擇合適型號(hào)的胃管,采用無(wú)菌操作技術(shù)。對(duì)于術(shù)后早期患者,胃管通常需要保留5-7天,待胃腸功能恢復(fù)、吻合口初步愈合后才能拔除。若胃管反復(fù)脫落,可能需要調(diào)整固定方式,采用鼻翼膠布交叉固定或使用胃管固定裝置。部分患者可考慮更換為更柔軟的硅膠胃管以減少不適感。
術(shù)后患者需保持半臥位,避免劇烈咳嗽或嘔吐增加腹壓。家屬應(yīng)觀察患者有無(wú)腹痛、發(fā)熱、引流液異常等表現(xiàn),這些可能是吻合口瘺的征兆。營(yíng)養(yǎng)支持方面,在胃管重置前可暫時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),重置后逐步恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理時(shí)需每日清潔鼻腔,檢查固定是否牢固,記錄胃液引流量和性狀。胃管護(hù)理期間避免牽拉管道,翻身或活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)。
食管癌術(shù)后恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,保持胃管通暢對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要?;颊邞?yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況。出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈胸痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)階段可逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉,但需避免增加腹壓的動(dòng)作。保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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