坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)生活方式調整、物理治療、藥物治療、中醫理療、手術(shù)治療等方式防治。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷或腫瘤壓迫等原因引起,表現為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力。
避免久坐久站,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,減輕腰椎壓力。睡眠時(shí)選擇硬板床,側臥屈膝姿勢可緩解神經(jīng)壓迫??刂企w重以減少腰椎負荷,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群。注意腰部保暖,避免受涼導致肌肉痙攣加重疼痛。
急性期可采用冰敷緩解炎癥,每次15分鐘每日3次。慢性期使用熱敷或紅外線(xiàn)照射改善血液循環(huán)。牽引治療適用于腰椎間盤(pán)突出患者,需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。超聲波治療能促進(jìn)局部組織修復,脈沖射頻可選擇性阻斷痛覺(jué)傳導。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解炎癥性疼痛,神經(jīng)營(yíng)養藥物甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松片可改善肌肉痙攣,嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素適用于頑固性病例,需嚴格無(wú)菌操作。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉為主,配合電針增強刺激效果。推拿手法需避開(kāi)急性炎癥期,采用滾法、按法等松解肌肉粘連。中藥熏蒸選用獨活、桑寄生等祛風(fēng)濕藥材,內服可選用腰痛寧膠囊等中成藥。
微創(chuàng )椎間孔鏡適用于腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根病例,術(shù)后恢復較快。開(kāi)放手術(shù)如椎板切除減壓術(shù)用于嚴重脊柱狹窄患者,人工椎間盤(pán)置換可保留脊柱活動(dòng)度。術(shù)后需配合康復訓練,逐步恢復腰背肌功能。
日常應避免提重物及突然扭轉腰部,駕車(chē)時(shí)調整座椅支撐腰椎。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、深海魚(yú)等。若出現大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降,須立即就醫排除馬尾綜合征等急癥。建議在康復醫師指導下制定個(gè)性化鍛煉計劃,逐步恢復日?;顒?dòng)能力。
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