疣狀胃炎是一種特殊類(lèi)型的慢性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜出現(xiàn)疣狀隆起性病變，可能伴隨糜爛或潰瘍。疣狀胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素引起，常見(jiàn)癥狀包括上腹隱痛、飽脹感、反酸等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，通過(guò)胃鏡檢查結(jié)合病理活檢確診。
1、病因機(jī)制
疣狀胃炎的發(fā)生與多種因素相關(guān)。幽門(mén)螺桿菌感染是主要誘因，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會(huì)破壞胃黏膜屏障。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成，導(dǎo)致黏膜修復(fù)能力下降。十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)時(shí)，膽汁酸會(huì)直接損傷胃黏膜上皮細(xì)胞。部分患者存在自身免疫異常，胃酸分泌過(guò)多也可能參與發(fā)病過(guò)程。
2、病理特征
胃鏡下可見(jiàn)胃竇部或胃體部黏膜出現(xiàn)直徑2-5毫米的疣狀隆起，中央常伴有臍樣凹陷。病理檢查顯示黏膜層增厚伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，表層上皮可能出現(xiàn)變性壞死。部分病例伴隨腸上皮化生，這種改變屬于癌前病變范疇。病變區(qū)域血管擴(kuò)張充血，間質(zhì)水腫明顯，嚴(yán)重時(shí)可形成淺表性糜爛。
3、臨床表現(xiàn)
患者多表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部灼痛或脹痛，癥狀具有慢性反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退等消化不良癥狀。膽汁反流明顯者可能感覺(jué)口苦，夜間平臥時(shí)癥狀加重。少數(shù)患者因黏膜糜爛出血會(huì)出現(xiàn)黑便，長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血。癥狀嚴(yán)重程度與內(nèi)鏡下表現(xiàn)不一定成正比。
4、診斷方法
電子胃鏡檢查是確診疣狀胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，需在病變部位取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查。碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)可檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染。血常規(guī)檢查能判斷是否存在貧血，糞便潛血試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)隱性出血。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者，建議檢測(cè)血清胃泌素水平以排除胃泌素瘤可能。鑒別診斷需排除胃息肉、早期胃癌等疾病。
5、治療原則
根除幽門(mén)螺桿菌需采用四聯(lián)療法，常用組合包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片可促進(jìn)病變修復(fù)，膽汁反流者可用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸。癥狀頑固者可短期使用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。治療期間應(yīng)停用非甾體抗炎藥，定期胃鏡復(fù)查評(píng)估療效。
疣狀胃炎患者日常需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和濃茶咖啡。戒煙限酒有助于減少胃黏膜刺激，進(jìn)餐后建議保持直立位1-2小時(shí)防止反流。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白能促進(jìn)黏膜修復(fù)，保持情緒穩(wěn)定對(duì)癥狀改善有積極作用。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)癌變傾向。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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