霉菌性陰道炎通常由假絲酵母菌感染引起,主要誘因包括長(cháng)期使用抗生素、妊娠期激素變化、免疫力下降、糖尿病控制不佳、不潔性行為等。該病主要表現為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶、排尿灼痛等癥狀。
廣譜抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、左氧氟沙星片的長(cháng)期使用會(huì )破壞陰道正常菌群平衡,抑制乳酸桿菌生長(cháng),導致假絲酵母菌過(guò)度繁殖?;颊呖赡艹霈F陰道黏膜充血伴白色凝乳狀分泌物。治療需停用不必要的抗生素,遵醫囑使用克霉唑陰道片或氟康唑膠囊。
妊娠期雌激素水平升高會(huì )使陰道上皮糖原含量增加,為假絲酵母菌提供生長(cháng)環(huán)境。孕婦常見(jiàn)外陰腫脹伴稠厚白帶,但應避免口服抗真菌藥??蛇x用制霉菌素陰道栓或硝酸咪康唑乳膏局部治療,產(chǎn)后激素恢復后癥狀多可緩解。
艾滋病、長(cháng)期使用免疫抑制劑如潑尼松片會(huì )導致機體抵抗力降低,難以抑制真菌增殖?;颊呖赡芊磸桶l(fā)作陰道炎并伴有口腔黏膜白斑。需聯(lián)合提高免疫力的治療,如脾氨肽口服凍干粉,同時(shí)使用伊曲康唑膠囊控制感染。
血糖過(guò)高時(shí)陰道分泌物含糖量增加,促進(jìn)假絲酵母菌定植。典型表現為頑固性外陰瘙癢合并尿糖陽(yáng)性。需優(yōu)先控制血糖,配合使用酮康唑栓或特比萘芬陰道泡騰片,每日監測空腹血糖維持在6mmol/L以下。
性接觸可能傳播假絲酵母菌,尤其伴侶有龜頭炎或包皮過(guò)長(cháng)時(shí)。常見(jiàn)性交后瘙癢加重,分泌物增多。雙方需同時(shí)治療,男性可使用聯(lián)苯芐唑乳膏涂抹陰莖,期間避免無(wú)保護性行為。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內褲并每日更換,避免穿緊身化纖衣物。清洗外陰時(shí)選擇pH4.5的弱酸性護理液,無(wú)須沖洗陰道內部。治療期間禁止盆浴、游泳等可能引起交叉感染的活動(dòng),飲食上減少高糖食物攝入,適當補充含乳酸菌的酸奶。若癥狀反復發(fā)作或伴有發(fā)熱腹痛,應及時(shí)進(jìn)行陰道分泌物培養和藥敏試驗。
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