胃癌高危因素主要有幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期吸煙飲酒、高鹽腌制飲食、慢性萎縮性胃炎、胃癌家族史等。這些因素可能單獨(dú)或共同作用,增加胃癌發(fā)生概率。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌明確的致癌因素,該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性炎癥反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期感染可能誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生或異型增生等癌前病變。根除幽門(mén)螺桿菌可降低胃癌風(fēng)險(xiǎn),常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、膠體果膠鉍膠囊等三聯(lián)或四聯(lián)療法。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷胃黏膜細(xì)胞,吸煙者胃癌風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高1.5-2倍。長(zhǎng)期每日飲酒超過(guò)40克酒精會(huì)顯著增加賁門(mén)癌概率。戒煙限酒是重要預(yù)防手段,同時(shí)需注意酒精與某些胃藥如雷貝拉唑鈉腸溶片的相互作用。
每日食鹽攝入超過(guò)10克會(huì)破壞胃黏膜保護(hù)層,腌制品中的亞硝酸鹽在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類(lèi)致癌物。我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)普遍存在高鹽飲食特點(diǎn)。建議用新鮮食材替代腌制品,烹飪時(shí)使用限鹽勺控制鈉鹽攝入。
胃黏膜長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致腺體萎縮和腸化生,屬于癌前病變。此類(lèi)患者需定期胃鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)服用胃復(fù)春片、摩羅丹濃縮丸等中成藥改善癥狀。伴隨胃酸缺乏者可補(bǔ)充維生素B12預(yù)防惡性貧血。
直系親屬有胃癌史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,可能與遺傳性彌漫型胃癌綜合征有關(guān)。建議40歲后每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查,日常注意觀察黑便、消瘦等報(bào)警癥狀?;驒z測(cè)可輔助評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防胃癌需建立健康飲食習(xí)慣,每日攝入足量新鮮蔬菜水果,控制紅肉及加工肉制品攝入。避免進(jìn)食過(guò)燙食物減少黏膜燙傷。45歲以上人群建議定期進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)和胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛、食欲減退、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)消化科就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)胃黏膜修復(fù)能力。
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