齲齒是否需要拔除通常取決于齲壞程度,當齲齒破壞嚴重至無法保留時需拔除。主要有齲壞達牙髓引發(fā)反復感染、牙體大面積缺損無法修復、根尖周病變無法控制、牙齒松動度超過生理范圍、阻生齒引發(fā)鄰牙損害等情況。
齲齒深入牙髓腔會導致不可逆性牙髓炎,表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加劇。若根管治療失敗或患牙無保留價值,需拔除。常見于深齲未及時充填或繼發(fā)齲患者,可能伴隨根尖周膿腫。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等控制感染后拔牙。
齲損導致牙冠結(jié)構(gòu)喪失超過二分之一,剩余牙體無法支撐修復體時需拔除。多見于后牙咬合面廣泛齲壞,常伴有食物嵌塞和冷熱敏感。嵌體或全冠修復失敗后,拔牙是最終選擇。術(shù)前需評估鄰牙狀態(tài)以確定是否需同期修復。
齲齒繼發(fā)根尖囊腫或肉芽腫,經(jīng)根尖手術(shù)或多次根管治療仍無法消除病灶時需拔牙。X線顯示根尖陰影超過5毫米或累及鄰牙者優(yōu)先考慮拔除??赡馨殡S牙齦瘺管,可使用頭孢克洛膠囊輔助消炎后手術(shù)。
齲壞合并嚴重牙周病導致三度松動,喪失咀嚼功能時建議拔除。常見于老年患者或糖尿病等系統(tǒng)性疾病人群,伴隨牙槽骨吸收超過根長二分之一。需先控制基礎(chǔ)疾病再行拔牙術(shù),術(shù)后考慮種植或活動義齒修復。
智齒齲壞且呈阻生狀態(tài),導致鄰牙遠中面齲損或牙根吸收時需拔除。多見于下頜第三磨牙水平阻生,可能引發(fā)冠周炎反復發(fā)作。術(shù)前需拍攝曲面斷層片評估神經(jīng)管位置,拔牙后可使用洛索洛芬鈉片緩解腫脹。
日常應通過巴氏刷牙法清潔牙面,使用含氟牙膏增強牙釉質(zhì)抗齲能力。每半年進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期齲損及時充填。避免頻繁攝入高糖食物,餐后可用牙線清除鄰面菌斑。已拔牙者需遵醫(yī)囑進行缺牙修復,防止鄰牙移位影響咬合功能。出現(xiàn)持續(xù)牙痛或牙齦腫脹應及時就診,避免延誤治療導致拔牙風險增加。
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