直腸癌可通過(guò)直腸指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢等方式確診。直腸癌可能與遺傳因素、不良飲食習慣、慢性腸道炎癥等因素有關(guān),通常表現為便血、排便習慣改變、腹痛等癥狀。建議高危人群定期篩查,出現癥狀及時(shí)就醫。
直腸指檢是初步篩查直腸癌的常用方法,醫生通過(guò)手指觸診可發(fā)現距離肛門(mén)7厘米以?xún)鹊闹蹦c腫塊。該方法簡(jiǎn)便快捷,能初步判斷腫塊位置、大小及活動(dòng)度。對于低位直腸癌的診斷率較高,但無(wú)法檢測高位直腸病變。檢查前無(wú)須特殊準備,但需放松肛門(mén)肌肉配合醫生操作。
腸鏡檢查是診斷直腸癌的金標準,包括普通腸鏡和無(wú)痛腸鏡兩種形式。通過(guò)內鏡可直接觀(guān)察直腸黏膜病變,同時(shí)能進(jìn)行活檢取樣。腸鏡能發(fā)現早期微小病灶,對腫瘤定位和范圍評估具有重要價(jià)值。檢查前需清潔腸道,檢查后可能出現短暫腹脹,嚴重心肺疾病患者需謹慎選擇。
CT或MRI等影像學(xué)檢查可評估直腸癌浸潤深度、淋巴結轉移及遠處擴散情況。盆腔MRI對直腸癌分期準確性較高,能清晰顯示腫瘤與周?chē)M織關(guān)系。CT仿真腸鏡適用于不能耐受普通腸鏡的患者。這些檢查有助于制定手術(shù)方案,但無(wú)法替代病理診斷。
癌胚抗原檢測是直腸癌輔助診斷手段,雖特異性不高但可用于監測治療效果和復發(fā)。CA199等標志物升高可能提示腫瘤存在,但需結合其他檢查綜合判斷。該檢測通過(guò)抽血完成,適合作為篩查補充手段,不能單獨用于確診。
病理活檢是確診直腸癌的必要步驟,通過(guò)腸鏡或手術(shù)獲取組織進(jìn)行顯微鏡檢查??擅鞔_腫瘤類(lèi)型、分化程度及浸潤范圍,指導后續治療。免疫組化檢查還能確定分子分型,為靶向治療提供依據?;顧z可能導致少量出血,凝血功能障礙者需提前告知醫生。
預防直腸癌需保持膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品,戒煙限酒。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查,有家族史者應提前篩查。出現持續便血、里急后重感或大便變細等癥狀時(shí),須立即就診消化內科或普外科。確診后應根據分期選擇手術(shù)、放療、化療等綜合治療方案,術(shù)后需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)。
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