雙相情感障礙主要表現為情緒高漲與低落交替出現的周期性波動(dòng),典型癥狀包括躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及混合發(fā)作。躁狂期可能表現為過(guò)度興奮、睡眠需求減少、思維奔逸,抑郁期則可能出現持續悲傷、精力下降、自殺傾向。部分患者伴隨焦慮、沖動(dòng)行為或認知功能損害。
躁狂發(fā)作時(shí)患者情緒異常高漲或易怒,持續至少1周。典型表現為活動(dòng)量顯著(zhù)增加,言語(yǔ)急促且內容跳躍,可能有不切實(shí)際的夸大想法,如盲目投資或過(guò)度消費。部分患者會(huì )出現睡眠需求減少卻精力充沛,性欲亢進(jìn),判斷力下降導致冒險行為。嚴重時(shí)可能出現幻覺(jué)或妄想等精神病性癥狀。
抑郁發(fā)作持續2周以上,表現為持續情緒低落、興趣喪失?;颊叱8衅v無(wú)力,可能出現食欲改變、體重波動(dòng),伴有失眠或嗜睡。認知方面表現為注意力難以集中、決策困難,部分患者有強烈自責感或反復出現死亡念頭。軀體癥狀可包括頭痛、胃腸不適等,嚴重時(shí)可能導致社會(huì )功能完全喪失。
混合發(fā)作指躁狂與抑郁癥狀同時(shí)出現,如情緒低落伴隨思維奔逸,或興奮狀態(tài)下產(chǎn)生自殺念頭?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在睡眠障礙、食欲紊亂及激越行為,這種狀態(tài)常持續數日至數周?;旌习l(fā)作易被誤診為焦慮障礙或人格障礙,需通過(guò)詳細病史采集進(jìn)行鑒別。
約15%患者表現為快速循環(huán)型,1年內發(fā)作4次以上。此類(lèi)患者情緒轉換更快,可能數日即從躁狂轉為抑郁,女性更常見(jiàn)??焖傺h(huán)常與甲狀腺功能異常、抗抑郁藥物使用不當有關(guān),治療需調整心境穩定劑劑量并控制誘發(fā)因素。
約60%患者合并焦慮癥狀,部分出現物質(zhì)濫用或沖動(dòng)控制障礙。認知損害多表現為記憶力減退、執行功能下降,可能持續至緩解期。兒童青少年患者易被誤診為注意缺陷多動(dòng)障礙,需觀(guān)察情緒變化的周期性與家族史。
雙相情感障礙患者需保持規律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。家屬應學(xué)習識別復發(fā)征兆,如睡眠模式改變或情緒突然波動(dòng)。建議建立情緒日記記錄每日狀態(tài),定期復診調整治療方案。均衡飲食配合適度運動(dòng)有助于穩定情緒,但須避免過(guò)度劇烈運動(dòng)誘發(fā)躁狂發(fā)作。
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