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膽囊炎伴隨膽結(jié)石怎么治療

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膽囊炎伴隨膽結(jié)石可通過藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預。膽囊炎合并膽結(jié)石通常由膽汁淤積、細菌感染等因素引起，表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、藥物治療

急性膽囊炎發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，配合解痙藥如消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛。熊去氧膽酸膠囊可能有助于溶解膽固醇性結(jié)石，但需長期服用且效果因人而異。藥物治療期間需監(jiān)測肝功能，避免飲酒及高脂飲食。

2、飲食調(diào)整

低脂飲食是基礎(chǔ)管理措施，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等，每日飲水2000毫升以上有助于膽汁稀釋。少食多餐可減少膽囊收縮頻率，建議每日5-6餐，每餐七分飽。

3、手術(shù)治療

對于反復發(fā)作、結(jié)石直徑超過3厘米或合并并發(fā)癥者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于取出膽總管結(jié)石，同時放置鼻膽管引流。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后早期下床活動預防粘連，2周內(nèi)避免提重物。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證屬肝膽濕熱證者可選用消炎利膽片、膽寧片等中成藥，配合金錢草、茵陳等草藥煎服。耳穴壓豆選取胰膽、交感等穴位，或采用針灸陽陵泉、足三里等穴位輔助止痛。需注意中藥與西藥服用間隔2小時以上。

5、物理療法

急性期后可嘗試局部熱敷緩解肌肉痙攣，溫度控制在40-45℃避免燙傷。體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能良好者，但復發(fā)率較高。超聲引導下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流可用于高齡危重患者的臨時減壓。

膽囊炎合并膽結(jié)石患者需終身保持低脂飲食習慣，定期復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化。術(shù)后患者應注意傷口護理，出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便需警惕膽管損傷。建議隨身攜帶疾病信息卡，突發(fā)劇烈腹痛時立即禁食并就醫(yī)。日?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動促進膽汁排泄，避免快速減重導致結(jié)石形成風險增加。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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