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結石需要做手術(shù)嗎

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結石是否需要手術(shù)需根據結石大小、位置及癥狀決定。多數小結石可通過(guò)藥物和生活方式調整排出，較大結石或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預。

泌尿系統結石直徑小于6毫米時(shí)，通常建議增加飲水量配合藥物排石治療。每日飲水量需達到2000-3000毫升，可促進(jìn)結石自然排出。醫生可能開(kāi)具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物松弛輸尿管平滑肌。腎絞痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，但須避免長(cháng)期依賴(lài)止痛藥。同時(shí)需限制高草酸食物攝入，如菠菜、濃茶等，適當補充枸櫞酸鉀制劑調節尿液酸堿度。

當結石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)尿路梗阻、反復感染時(shí)，需考慮手術(shù)治療。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復雜腎結石，通過(guò)背部小切口建立通道粉碎結石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合輸尿管中上段結石，利用激光光纖將結石分解為細小顆粒。開(kāi)放性手術(shù)現已較少采用，僅針對合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者。術(shù)后需留置雙J管1-2周防止輸尿管狹窄，期間避免劇烈運動(dòng)防止支架管移位。所有手術(shù)方案均需結合影像學(xué)評估和腎功能狀態(tài)綜合決定。

結石患者無(wú)論是否手術(shù)都應保持每日尿量2000毫升以上，定期復查超聲監測結石變化。出現發(fā)熱、無(wú)尿或持續血尿等急癥需立即就醫。術(shù)后患者需每3個(gè)月復查泌尿系CT，連續隨訪(fǎng)1年確認無(wú)復發(fā)。飲食上需根據結石成分調整，草酸鈣結石患者應限制堅果和巧克力攝入，尿酸結石患者需減少動(dòng)物內臟食用。長(cháng)期管理需結合24小時(shí)尿液成分分析制定個(gè)體化預防方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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