膀胱結石可能由尿路梗阻、膀胱異物、代謝異常、尿路感染、飲水不足等原因引起。膀胱結石通常表現為排尿困難、尿頻尿急、血尿等癥狀,可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。
尿路梗阻是膀胱結石的常見(jiàn)原因,可能與前列腺增生、尿道狹窄等因素有關(guān)。前列腺增生多見(jiàn)于中老年男性,增生的腺體會(huì )壓迫尿道導致排尿不暢,尿液滯留容易形成結石。尿道狹窄通常由外傷或炎癥引起,狹窄部位阻礙尿液排出,增加結石形成概率。這類(lèi)患者通常伴隨排尿費力、尿線(xiàn)變細等癥狀,治療需解除梗阻,如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
膀胱異物存留可成為結石形成的核心,異物可能來(lái)自醫源性操作如導尿管碎片,或外傷導致的異物侵入。異物表面容易吸附尿液中的礦物質(zhì)成分,逐漸形成結石?;颊呖赡艹霈F反復尿路感染、膀胱刺激征等癥狀。治療需通過(guò)膀胱鏡取出異物,合并感染時(shí)可使用左氧氟沙星片控制感染,結石較大時(shí)需行經(jīng)尿道膀胱結石碎石術(shù)。
高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝異常會(huì )增加膀胱結石風(fēng)險。高鈣尿癥患者尿液中鈣離子濃度過(guò)高,容易與草酸鹽結合形成結石。高尿酸尿癥多見(jiàn)于痛風(fēng)患者,尿酸結晶沉積可形成尿酸結石。這類(lèi)患者可能同時(shí)存在腎結石病史,治療需調整飲食結構,限制高嘌呤食物,必要時(shí)使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液,促進(jìn)結石溶解。
某些細菌如變形桿菌能分解尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結石形成。反復尿路感染會(huì )破壞膀胱黏膜防御機制,增加結石發(fā)生概率?;颊咄ǔS心蝾l尿急尿痛等膀胱刺激癥狀,尿液渾濁有異味。治療需根據尿培養結果選用敏感抗生素如頭孢克肟分散片,感染控制后結石可能自行排出,較大結石需配合體外沖擊波碎石。
長(cháng)期飲水不足導致尿液濃縮,礦物質(zhì)飽和度增高,結晶析出形成結石。高溫環(huán)境工作者、水分攝入少的老年人易發(fā)生這種情況?;颊吣蛄繙p少、顏色深黃,可能伴隨乏力頭暈等脫水表現。預防需保證每日飲水量,維持尿量在正常范圍,可適當飲用檸檬水抑制結晶形成,已形成的較小結石可通過(guò)多飲水增加尿流沖刷作用促進(jìn)排出。
預防膀胱結石需保持充足飲水量,每日尿量維持在正常范圍。飲食上限制高草酸食物如菠菜,減少動(dòng)物蛋白攝入。存在前列腺增生等基礎疾病需積極治療,避免長(cháng)期留置導尿管。出現排尿異?;蜓驊皶r(shí)就醫,通過(guò)B超或CT明確診斷。結石較小可嘗試藥物排石,較大結石需根據醫生建議選擇體外碎石或手術(shù)治療,術(shù)后定期復查防止復發(fā)。
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