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硬腦膜下血腫怎么治

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硬腦膜下血腫可通過(guò)臥床休息、藥物治療、鉆孔引流術(shù)、開(kāi)顱血腫清除術(shù)、顱骨修補(bǔ)術(shù)等方式治療。硬腦膜下血腫通常由頭部外傷、腦血管畸形、凝血功能障礙、長(zhǎng)期服用抗凝藥物、高血壓等因素引起。

1、臥床休息

適用于少量出血且無(wú)明顯癥狀的患者。需絕對(duì)臥床1-2周，避免劇烈活動(dòng)，保持頭部抬高15-30度。密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。若出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸注射液控制出血，奧拉西坦膠囊促進(jìn)腦功能恢復(fù)。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，觀察尿量變化。合并癲癇發(fā)作時(shí)可使用丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防。

3、鉆孔引流術(shù)

適用于急性硬腦膜下血腫厚度超過(guò)10毫米或中線移位明顯的患者。通過(guò)顱骨鉆孔置入引流管排出積血，手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘。術(shù)后需保持引流管通暢，記錄引流量，預(yù)防顱內(nèi)感染。

4、開(kāi)顱血腫清除術(shù)

適用于血腫量大、腦組織受壓嚴(yán)重的病例。通過(guò)骨瓣開(kāi)顱徹底清除血腫并止血，手術(shù)時(shí)間約2-3小時(shí)。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，控制血壓波動(dòng)，預(yù)防腦水腫和再出血。

5、顱骨修補(bǔ)術(shù)

針對(duì)慢性硬腦膜下血腫復(fù)發(fā)或遺留顱骨缺損的患者。采用鈦網(wǎng)或peek材料進(jìn)行顱骨成形，恢復(fù)顱腔完整性。手術(shù)時(shí)機(jī)需在血腫完全吸收后3-6個(gè)月進(jìn)行，避免修補(bǔ)材料感染。

硬腦膜下血腫患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況，循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免高空作業(yè)和駕駛，出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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