尿結石可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。尿結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液和促進(jìn)小結石排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝入量??蛇m量增加柑橘類(lèi)水果攝入,其含有的枸櫞酸能抑制結石形成。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??捎糜趬A化尿液,溶解尿酸結石。坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結石排出。頭孢克肟分散片適用于合并尿路感染的情況。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,不可自行調整用藥方案。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需密切觀(guān)察排尿情況。
采用纖細的內鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石。特別適合中下段輸尿管結石,可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。術(shù)后需留置雙J管1-2周防止輸尿管水腫導致梗阻。
針對大于20毫米的腎結石或鹿角形結石,在腰部建立通道直達腎盂。通過(guò)腎鏡直視下采用超聲或激光碎石,碎石效率高但創(chuàng )傷較大。術(shù)后需監測出血和感染征象,保持引流管通暢。
尿結石患者應建立規律的排尿習慣,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。每日保持適量運動(dòng)如步行、跳繩等,有助于微小結石排出。定期復查泌尿系統超聲監測結石復發(fā)情況,復發(fā)高風(fēng)險患者可每半年檢查一次。出現劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫,避免發(fā)生尿源性膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
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