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腎衰為什么會貧血

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腎衰竭患者出現(xiàn)貧血主要與促紅細(xì)胞生成素分泌不足、紅細(xì)胞壽命縮短、鐵代謝紊亂、尿毒癥毒素蓄積等因素有關(guān)。腎衰竭引起的貧血屬于腎性貧血，是慢性腎臟病的常見并發(fā)癥。

1、促紅細(xì)胞生成素不足

腎臟是分泌促紅細(xì)胞生成素的主要器官。當(dāng)腎功能受損時(shí)，促紅細(xì)胞生成素分泌減少，導(dǎo)致骨髓造血功能下降。這種情況在腎小球?yàn)V過率低于60毫升每分鐘時(shí)更為明顯。治療上可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液，配合蔗糖鐵注射液補(bǔ)充鐵儲備。

2、紅細(xì)胞壽命縮短

尿毒癥患者血液中存在多種毒素，這些物質(zhì)會損傷紅細(xì)胞膜，使紅細(xì)胞壽命從正常的120天縮短至60-90天。同時(shí)尿毒癥患者常合并微炎癥狀態(tài)，進(jìn)一步加速紅細(xì)胞破壞?？煽紤]使用羅沙司他膠囊調(diào)節(jié)鐵代謝，配合葉酸片改善造血微環(huán)境。

3、鐵代謝障礙

腎衰竭患者常存在鐵吸收減少、利用障礙和丟失增多等問題。胃腸道水腫影響鐵吸收，炎癥狀態(tài)導(dǎo)致鐵調(diào)素水平升高，阻礙鐵釋放利用。定期血液透析也會造成鐵丟失。治療需監(jiān)測血清鐵蛋白水平，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充右旋糖酐鐵注射液。

4、營養(yǎng)缺乏

腎病患者常合并食欲減退、飲食限制，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素B12、葉酸等造血原料攝入不足。長期低蛋白飲食會影響血紅蛋白合成。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片，配合維生素B12注射液改善營養(yǎng)狀態(tài)。

5、出血傾向

尿毒癥患者血小板功能異常，容易出現(xiàn)消化道出血、皮下瘀斑等失血情況。同時(shí)透析時(shí)抗凝劑使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。對于明顯出血患者，可短期使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血，但需密切監(jiān)測腎功能。

腎性貧血患者應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白水平，保持適度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高磷食物，適量補(bǔ)充富含維生素C的新鮮蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整促紅素或鐵劑劑量，出現(xiàn)頭痛、血壓升高等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)要積極控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，延緩腎功能惡化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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