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心律失常怎么檢查

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心律失常可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電生理檢查、血液生化檢查和影像學(xué)檢查等方式診斷。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用或先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心律失常最基礎(chǔ)的方法，通過記錄心臟電活動可識別房顫、室性早搏等常見類型。標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖能捕捉即時心律異常，適用于突發(fā)心悸或暈厥患者。檢查無須特殊準(zhǔn)備，但需保持平靜避免肢體移動干擾結(jié)果。

2、動態(tài)心電圖監(jiān)測

動態(tài)心電圖通過24-72小時持續(xù)記錄發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常，適用于癥狀間歇發(fā)作的患者。檢查期間需記錄活動日志，幫助醫(yī)生分析癥狀與心電圖變化的關(guān)聯(lián)。新型貼片式監(jiān)測設(shè)備可延長記錄時間至14天，提高隱匿性心律失常檢出率。

3、心臟電生理檢查

心臟電生理檢查通過導(dǎo)管電極直接記錄心內(nèi)電信號，能精確定位異常起搏點(diǎn)或傳導(dǎo)路徑。該檢查主要用于復(fù)雜心律失常如房室折返性心動過速的術(shù)前評估，需在導(dǎo)管室進(jìn)行局部麻醉，可能誘發(fā)短暫心律失常以明確機(jī)制。

4、血液生化檢查

血液檢查可排查導(dǎo)致心律失常的代謝因素，包括血鉀、血鎂、甲狀腺功能及心肌酶譜。低鉀血癥可能引發(fā)室性心律失常，甲狀腺功能亢進(jìn)常伴發(fā)房顫，肌鈣蛋白升高提示心肌損傷。需空腹采血以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。

5、影像學(xué)檢查

心臟超聲能評估心臟結(jié)構(gòu)異常如瓣膜病、心肌病等器質(zhì)性病變，冠脈CTA或造影可診斷心肌缺血。心臟MRI對心肌瘢痕、心肌炎的鑒別具有優(yōu)勢，這些結(jié)構(gòu)性改變可能是心律失常的病理基礎(chǔ)。檢查前需移除金屬物品避免偽影。

確診心律失常后應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，規(guī)律作息并控制基礎(chǔ)疾病。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行、太極拳，運(yùn)動時佩戴心率監(jiān)測設(shè)備。定期隨訪復(fù)查心電圖，服用抗心律失常藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，出現(xiàn)胸悶、黑朦等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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