鼻息肉典型的六種癥狀主要有鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退、面部壓迫感、打鼾、頭痛。
鼻塞是鼻息肉最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀之一。由于息肉組織在鼻腔內(nèi)增生,會(huì)直接堵塞鼻腔通道,導(dǎo)致氣流通過(guò)不暢。這種鼻塞通常是持續(xù)性的,并且多為雙側(cè)性,使用常規(guī)的鼻用減充血?jiǎng)﹪婌F效果往往不明顯。患者會(huì)感覺(jué)呼吸費(fèi)力,尤其在夜間平臥時(shí),癥狀可能加重,影響睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)期的鼻塞還會(huì)導(dǎo)致患者習(xí)慣性張口呼吸,可能進(jìn)一步引發(fā)咽部干燥不適。
流涕也是鼻息肉的典型表現(xiàn),通常為黏液性或黏膿性鼻涕。息肉的存在會(huì)刺激鼻腔黏膜,導(dǎo)致腺體分泌功能亢進(jìn),產(chǎn)生大量分泌物。部分患者可能伴有向后倒流入咽喉部的鼻涕,即鼻后滴漏,這會(huì)引發(fā)持續(xù)的清嗓動(dòng)作、咳嗽或咽部異物感。如果合并急性感染,鼻涕的顏色可能變?yōu)辄S色或綠色,黏稠度增加。
嗅覺(jué)減退或喪失是鼻息肉影響生活質(zhì)量的顯著癥狀。息肉組織會(huì)堵塞鼻腔頂部的嗅裂區(qū)域,這里是嗅覺(jué)感受器所在的部位,氣味分子無(wú)法到達(dá)該區(qū)域與受體結(jié)合,從而導(dǎo)致嗅覺(jué)傳導(dǎo)通路受阻。這種嗅覺(jué)障礙可能是部分性的,也可能是完全性的。即使息肉經(jīng)過(guò)治療消退,嗅覺(jué)功能的恢復(fù)也可能需要較長(zhǎng)時(shí)間,且不一定能完全恢復(fù)到病前水平。
面部壓迫感或脹痛感多與較大的鼻息肉或息肉阻塞鼻竇開(kāi)口有關(guān)。當(dāng)息肉阻塞了上頜竇、篩竇、額竇等鼻竇的自然開(kāi)口時(shí),竇腔內(nèi)的分泌物無(wú)法正常排出,竇內(nèi)壓力增高,從而引起面部相應(yīng)區(qū)域的悶脹感或疼痛,部位可能在前額、面頰或兩眼之間。這種不適感在彎腰、低頭時(shí)可能加重。
打鼾是鼻息肉引起上氣道阻塞的常見(jiàn)后果。鼻腔作為呼吸道的起始部分,嚴(yán)重的雙側(cè)鼻塞迫使患者在睡眠時(shí)不得不更多地依賴張口呼吸,此時(shí)松弛的軟腭和懸雍垂在氣流沖擊下發(fā)生震動(dòng),產(chǎn)生鼾聲。長(zhǎng)期的打鼾可能伴有睡眠呼吸暫停,導(dǎo)致睡眠片段化、白天嗜睡、注意力不集中等問(wèn)題,增加心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。
頭痛是鼻息肉常見(jiàn)的伴隨癥狀,通常為鈍痛或悶痛。其發(fā)生主要與兩方面機(jī)制有關(guān):一是鼻竇開(kāi)口阻塞引起的鼻竇源性頭痛,竇腔內(nèi)負(fù)壓或炎癥刺激竇壁神經(jīng);二是長(zhǎng)期鼻塞導(dǎo)致的慢性缺氧以及睡眠障礙,引發(fā)緊張性頭痛。頭痛部位多位于前額、眉弓或眼眶深部,有時(shí)晨起時(shí)較重,午后可能減輕。
若出現(xiàn)上述癥狀,尤其是多種癥狀并存且持續(xù)不緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診。醫(yī)生可通過(guò)前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查明確診斷。確診后,治療通常包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑,如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑或糠酸莫米松鼻噴霧劑,以縮小息肉體積、減輕炎癥。對(duì)于藥物治療效果不佳、息肉巨大或伴有并發(fā)癥者,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。日常生活中,應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)清潔,避免接觸已知的過(guò)敏原如塵螨、花粉,堅(jiān)持用生理鹽水沖洗鼻腔有助于保持鼻腔清潔、減輕炎癥。加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒,對(duì)控制病情復(fù)發(fā)有積極作用。
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