食管炎是指食管黏膜發(fā)生炎癥的疾病,主要有反流性食管炎、感染性食管炎、腐蝕性食管炎、放射性食管炎、嗜酸性粒細胞性食管炎等類(lèi)型。食管炎通常由胃酸反流、病原體感染、藥物刺激、放射治療、過(guò)敏反應等因素引起,可能表現為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸、惡心等癥狀。
反流性食管炎是最常見(jiàn)的類(lèi)型,與胃食管反流病相關(guān),胃酸反復刺激食管黏膜導致炎癥。長(cháng)期吸煙、飲酒、肥胖、妊娠等因素可能誘發(fā)或加重病情。感染性食管炎多見(jiàn)于免疫力低下人群,白色念珠菌、單純皰疹病毒等病原體可直接侵襲食管黏膜。腐蝕性食管炎通常因誤服強酸強堿等腐蝕性物質(zhì)導致黏膜損傷。放射性食管炎是胸部腫瘤放療后的常見(jiàn)并發(fā)癥,電離輻射可引起食管黏膜充血水腫。嗜酸性粒細胞性食管炎屬于慢性免疫介導性疾病,食管組織中嗜酸性粒細胞異常浸潤是其特征。
食管炎的診斷需結合胃鏡檢查、病理活檢、食管測壓、24小時(shí)pH監測等檢查。治療需針對不同類(lèi)型采取相應措施,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片等。感染性食管炎需根據病原體選擇抗真菌藥如氟康唑膠囊或抗病毒藥如阿昔洛韋片。嚴重狹窄病例可能需內鏡下擴張或手術(shù)治療。
食管炎患者應避免進(jìn)食過(guò)飽,餐后2小時(shí)內不宜平臥,睡眠時(shí)可抬高床頭。減少高脂肪、辛辣刺激、酸性食物攝入,戒煙限酒,控制體重。保持規律作息,避免穿緊身衣物增加腹壓。按醫囑規范用藥,定期復查胃鏡評估療效。若出現嘔血、黑便、持續胸痛、消瘦等警示癥狀應及時(shí)就醫。
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