血壓下壓高可能由遺傳因素、鈉鹽攝入過量、肥胖、慢性腎病、原發(fā)性醛固酮增多癥等原因引起，可通過調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、透析治療、手術(shù)切除腎上腺瘤等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族性高血壓病史可能增加舒張壓升高的概率。這類人群日常需定期監(jiān)測(cè)血壓，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等攝入。避免熬夜和情緒激動(dòng)也有助于血壓控制。
2、鈉鹽攝入過量
長(zhǎng)期高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加從而升高舒張壓。建議逐步減少腌制食品、加工食品的攝入，烹飪時(shí)用香料代替部分食鹽。同時(shí)保證每日飲水1500-2000毫升，促進(jìn)鈉鹽排泄。
3、肥胖
體重指數(shù)超過28時(shí)，脂肪組織分泌的炎癥因子可能損傷血管內(nèi)皮功能。通過有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練結(jié)合的方式，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30-45分鐘，配合低脂高纖維飲食，減輕體重5%-10%即可顯著改善舒張壓。
4、慢性腎病
腎功能不全時(shí)可能出現(xiàn)腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，這與纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等血管緊張素受體拮抗劑的適應(yīng)證相關(guān)。患者常伴有夜尿增多、下肢浮腫等癥狀，需定期檢測(cè)血肌酐和尿蛋白指標(biāo)。
5、原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺瘤導(dǎo)致醛固酮過量分泌會(huì)引起頑固性舒張壓升高，螺內(nèi)酯片可作為診斷性治療藥物。該病典型表現(xiàn)為低血鉀伴高血壓，CT檢查可發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)，確診后需考慮腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
舒張壓持續(xù)超過90毫米汞柱時(shí)，建議每日清晨空腹測(cè)量血壓并記錄，避免吸煙飲酒。飲食上采用得舒飲食模式，增加全谷物、深海魚類攝入，限制飽和脂肪酸。每周進(jìn)行3次以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30分鐘以上。若調(diào)整生活方式后血壓仍未達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物，避免自行調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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