子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、激素治療及靶向治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與腫瘤分化程度低、初次治療不徹底、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、激素受體異常及基因突變等因素有關(guān)。
1、手術(shù)治療
局部復(fù)發(fā)患者可考慮根治性子宮切除術(shù)或盆腔廓清術(shù)，手術(shù)范圍需根據(jù)病灶位置調(diào)整。合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需同步清掃淋巴結(jié)，術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評估后續(xù)治療。
2、放射治療
針對盆腔局部復(fù)發(fā)或無法手術(shù)者，體外放療聯(lián)合腔內(nèi)照射可控制病灶進展。放射性粒子植入適用于孤立復(fù)發(fā)灶，治療期間需監(jiān)測腸道和膀胱放射性損傷。
3、化學(xué)治療
紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案為常用一線化療，多西他賽適用于鉑類耐藥復(fù)發(fā)?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制和神經(jīng)毒性，需定期檢測血常規(guī)及肝腎功能。
4、激素治療
孕激素受體陽性患者可使用醋酸甲羥孕酮或他莫昔芬，治療期間監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。芳香化酶抑制劑對絕經(jīng)后患者效果顯著，需注意骨密度下降風險。
5、靶向治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型復(fù)發(fā)，抗血管生成藥物貝伐珠單抗可聯(lián)合化療。使用前需檢測相關(guān)生物標志物表達水平。
復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂高糖食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，但需避免劇烈運動。定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時就診。保持規(guī)律作息和心理疏導(dǎo)有助于改善治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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