小孩拇指內(nèi)扣可通過(guò)調(diào)整抱姿、按摩放松、佩戴矯正支具、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。拇指內(nèi)扣可能與遺傳因素、宮內(nèi)壓迫、肌張力異常、腦癱、先天性手部畸形等原因有關(guān)。
家長(zhǎng)需避免長(zhǎng)時(shí)間讓嬰兒握拳或蜷縮姿勢(shì),抱持時(shí)用手掌托住寶寶手背,輕柔展開(kāi)手指。哺乳時(shí)可將嬰兒手掌平放在母親腹部,減少拇指受壓。日常玩耍時(shí)多引導(dǎo)孩子抓握較大玩具,幫助拇指自然外展。
家長(zhǎng)可用拇指指腹從孩子手腕向指尖方向輕推掌側(cè)肌肉,重點(diǎn)放松大魚(yú)際肌群。每天進(jìn)行3-5次環(huán)形按摩,配合溫水浸泡雙手效果更佳。注意觀察孩子表情,力度以不引起哭鬧為宜。
對(duì)于持續(xù)存在的拇指內(nèi)扣,可定制夜間使用的靜態(tài)矯形器。支具需保持拇指外展30度,腕關(guān)節(jié)中立位,每日佩戴8-10小時(shí)。選擇透氣材質(zhì),每2小時(shí)檢查皮膚是否發(fā)紅,6個(gè)月以下嬰兒慎用。
引導(dǎo)孩子完成拇指外展抗阻訓(xùn)練,如按壓橡皮泥、捏取小積木等精細(xì)動(dòng)作。大齡兒童可練習(xí)彈橡皮筋、翻書(shū)頁(yè)等動(dòng)作,每次訓(xùn)練10分鐘。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,每周訓(xùn)練3-5次。
嚴(yán)重?cái)伩s或伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí),可能需行拇收肌切斷術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4周,配合康復(fù)鍛煉恢復(fù)抓握功能。手術(shù)適宜年齡通常為2歲以上,需經(jīng)兒科骨科醫(yī)生全面評(píng)估。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察拇指活動(dòng)度,避免過(guò)度包裹手部。6月齡內(nèi)嬰兒可多做俯臥位抬頭訓(xùn)練,促進(jìn)上肢肌群協(xié)調(diào)發(fā)育。若伴隨握拳反射持續(xù)超過(guò)4個(gè)月,或出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱內(nèi)扣,建議盡早就診兒童康復(fù)科。喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)充維生素D,多進(jìn)行戶外活動(dòng),預(yù)防繼發(fā)性肌張力障礙。
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