小細(xì)胞肺癌患者的生存概率與疾病分期、治療反應(yīng)等因素相關(guān),未經(jīng)治療的廣泛期患者中位生存期通常為2-4個(gè)月,局限期患者接受規(guī)范治療可達(dá)12-16個(gè)月。
局限期患者通過同步放化療可顯著延長(zhǎng)生存時(shí)間,部分患者可獲得長(zhǎng)期生存?;煼桨赋2捎靡劳胁窜章?lián)合順鉑,放療技術(shù)包括三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療。免疫治療藥物如阿替利珠單抗也可用于一線治療后的維持治療。早期患者治療后5年生存概率可達(dá)20%-30%,但多數(shù)會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
廣泛期患者預(yù)后較差,系統(tǒng)治療是主要手段。依托泊苷聯(lián)合卡鉑是常用方案,拓?fù)涮婵的z囊可用于二線治療。盡管對(duì)化療敏感,但耐藥后進(jìn)展迅速,中位生存期通常不超過1年。腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高,預(yù)防性全腦放療可降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。合并上腔靜脈綜合征或惡性胸水會(huì)進(jìn)一步影響生存質(zhì)量。
建議患者定期進(jìn)行胸部CT和腦部MRI監(jiān)測(cè),保持營(yíng)養(yǎng)支持與適度活動(dòng)。出現(xiàn)咯血或骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)處理,疼痛管理可選用鹽酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑。心理疏導(dǎo)與緩和醫(yī)療對(duì)晚期患者尤為重要,可考慮使用鹽酸帕羅西汀片改善焦慮抑郁癥狀。
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