肝病黃疸的癥狀主要包括皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺、皮膚瘙癢及乏力納差等,其危害可能涉及肝功能損傷、凝血功能障礙、繼發(fā)感染、肝腎綜合征及肝性腦病等。
這是肝病黃疸最典型和最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜即眼白部分出現(xiàn)黃色。顏色可從淺檸檬黃到深黃褐色,通常首先在鞏膜被發(fā)現(xiàn)。這是由于肝臟處理膽紅素的能力下降,導(dǎo)致血液中非結(jié)合膽紅素或結(jié)合膽紅素濃度升高,沉積于富含彈性蛋白的組織所致。癥狀的嚴(yán)重程度常與肝損傷程度相關(guān)?;颊咝杓皶r(shí)就醫(yī),通過肝功能、腹部超聲等檢查明確病因。
肝病黃疸患者常出現(xiàn)尿液顏色呈深黃色或濃茶色。這是因?yàn)榻Y(jié)合膽紅素溶于水,可通過腎臟濾過進(jìn)入尿液。當(dāng)肝臟排泄膽紅素受阻或肝細(xì)胞受損時(shí),血液中結(jié)合膽紅素水平升高,經(jīng)尿液排出增多,導(dǎo)致顏色加深。這通常是肝細(xì)胞性或梗阻性黃疸的表現(xiàn)?;颊邞?yīng)注意觀察尿色變化,并配合醫(yī)生進(jìn)行尿常規(guī)、血液膽紅素分類檢測(cè)以輔助診斷。
糞便顏色變?yōu)樘胀翗踊蚧野咨枪W栊渣S疸的特征性表現(xiàn)之一。正常情況下,膽汁中的膽紅素進(jìn)入腸道后轉(zhuǎn)化為糞膽素,使糞便呈黃褐色。當(dāng)膽道因結(jié)石、腫瘤等原因梗阻時(shí),膽汁無法順利排入腸道,糞膽素生成減少,導(dǎo)致糞便顏色變淺。長期如此可能影響脂肪消化吸收,導(dǎo)致脂肪瀉。治療需針對(duì)梗阻原因,如使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物,或進(jìn)行內(nèi)鏡、手術(shù)解除梗阻。
皮膚瘙癢是肝病黃疸,尤其是膽汁淤積性肝病常見的伴隨癥狀。其發(fā)生與膽汁酸鹽沉積于皮膚,刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。瘙癢多為全身性,夜間可能加重,嚴(yán)重時(shí)影響睡眠和生活質(zhì)量?;颊邞?yīng)避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不宜過高。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可使用考來烯胺散吸附膽汁酸,或使用苯巴比妥片、利福平膠囊等藥物誘導(dǎo)肝酶,減輕瘙癢。
患者常感到顯著乏力、精神不振、食欲減退甚至厭油膩。這是由于肝臟功能受損,影響糖、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的代謝與能量供應(yīng),同時(shí)胃腸道淤血、消化酶分泌不足也影響消化功能。長期乏力納差可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重下降,削弱機(jī)體抵抗力。患者應(yīng)保證休息,飲食以清淡、易消化、高蛋白、高維生素為主,少食多餐。針對(duì)病毒性肝炎等病因,可能需使用恩替卡韋片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物進(jìn)行抗病毒或保肝治療。
肝病黃疸的出現(xiàn)是肝臟功能嚴(yán)重受損的信號(hào),患者務(wù)必高度重視。日常生活中,應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用可能損傷肝臟的藥物或保健品。飲食上保證充足但不過量的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞胸肉、豆制品,多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染,因?yàn)楦喂δ懿蝗珪r(shí)免疫力可能下降。保持規(guī)律作息,避免勞累和情緒波動(dòng),定期監(jiān)測(cè)體重、尿色、皮膚鞏膜顏色。最重要的是遵從醫(yī)囑,完成全部診療計(jì)劃,定期復(fù)查肝功能、肝臟影像學(xué)等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案,延緩疾病進(jìn)展,保護(hù)剩余肝功能,提高生活質(zhì)量。
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