刷牙出血可能是牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病或糖尿病等疾病的前兆。牙齦出血通常由牙菌斑刺激、刷牙方式不當(dāng)、激素變化、藥物影響或全身性疾病等因素引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因,主要由牙菌斑長(zhǎng)期堆積刺激牙齦導(dǎo)致?;颊叱1憩F(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血,可能伴有口臭。治療需通過(guò)超聲波潔牙清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液消炎,日常使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為牙周炎。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,除出血外還會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)。與牙周袋內(nèi)厭氧菌感染有關(guān),需進(jìn)行牙周刮治,必要時(shí)使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染。重度病例可能需牙齦翻瓣手術(shù),該病與心腦血管疾病存在關(guān)聯(lián)性。
長(zhǎng)期缺乏維生素C會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血伴皮膚瘀斑。維生素K缺乏則影響凝血因子合成,常見(jiàn)于長(zhǎng)期腹瀉或肝膽疾病患者??赏ㄟ^(guò)增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充維生素C,嚴(yán)重缺乏時(shí)需服用維生素C片或注射維生素K1注射液。
白血病、血小板減少性紫癜等血液病會(huì)引發(fā)廣泛性出血傾向,牙齦出血多為首發(fā)癥狀。可能伴隨鼻出血、皮下瘀斑、乏力等癥狀,需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺確診。治療原發(fā)病需使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,必要時(shí)輸注成分血。
糖尿病患者口腔微循環(huán)障礙易致牙齦反復(fù)出血,同時(shí)存在多飲多尿癥狀。血糖控制不佳會(huì)加重牙周組織破壞,形成惡性循環(huán)。需監(jiān)測(cè)血糖并使用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥,口腔護(hù)理建議選用含糖化酶抑制劑的牙膏。
持續(xù)牙齦出血超過(guò)兩周或伴隨其他異常出血癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診。日常建議使用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年進(jìn)行口腔檢查,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。孕婦等激素變化人群可選擇兒童軟毛牙刷,避免橫向用力刷牙。血液病患者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免進(jìn)食過(guò)硬食物刺激牙齦。
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