15歲月經(jīng)三個(gè)月沒來可能是青春期月經(jīng)不調(diào)的表現(xiàn)，通常與激素水平波動(dòng)、精神壓力或體重變化有關(guān)，但也需警惕多囊卵巢綜合征等病理因素。建議及時(shí)就醫(yī)檢查激素水平及盆腔超聲。
1、激素水平波動(dòng)
青春期下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完善可能導(dǎo)致孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜無法周期性脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)，可能伴隨乳房脹痛?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢測確認(rèn)，醫(yī)生可能建議短期黃體酮膠囊如益瑪欣黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期，同時(shí)補(bǔ)充維生素E軟膠囊改善卵巢功能。
2、精神壓力因素
長期學(xué)業(yè)壓力或情緒緊張會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌，影響卵泡發(fā)育。常見于考試季或家庭變故后，可能伴有失眠、脫發(fā)。家長需幫助建立規(guī)律作息，必要時(shí)心理疏導(dǎo)，醫(yī)生可能開具谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
3、體重異常變化
過度節(jié)食導(dǎo)致體脂率低于17%時(shí)，瘦素水平下降會(huì)暫停月經(jīng)來潮，可能伴隨畏寒、便秘。需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證雞蛋、瘦肉等食物。肥胖者胰島素抵抗可能誘發(fā)閉經(jīng)，需控制精制碳水?dāng)z入，醫(yī)生可能建議二甲雙胍腸溶片改善代謝。
4、多囊卵巢綜合征
超聲顯示卵巢多囊樣改變伴睪酮升高時(shí)需考慮該病，表現(xiàn)為痤瘡、體毛增多。與胰島素抵抗相關(guān)，醫(yī)生可能開具炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合肌醇粉改善卵泡質(zhì)量。長期未治療可能影響生育功能。
5、甲狀腺功能異常
甲亢或甲減均可干擾月經(jīng)周期，通過甲狀腺功能五項(xiàng)檢測確診。甲亢可能伴隨心悸、手抖，需服用甲巰咪唑片；甲減常見怕冷、水腫，需左甲狀腺素鈉片替代治療。治療后月經(jīng)多可自然恢復(fù)。
家長應(yīng)記錄孩子近半年月經(jīng)周期、體重變化及壓力事件，就醫(yī)時(shí)攜帶完整資料。日常保證每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如跳繩，避免熬夜至23點(diǎn)后，每周攝入2-3次動(dòng)物肝臟補(bǔ)充鐵元素。若確診器質(zhì)性疾病需每3個(gè)月復(fù)查激素水平，用藥期間禁止自行停藥。出現(xiàn)頭痛、視力變化等垂體瘤征兆時(shí)需立即就診神經(jīng)外科。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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