右腎結(jié)石的癥狀主要有腰部疼痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等。右腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,結(jié)石移動(dòng)或阻塞尿路時(shí)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
右腎結(jié)石引起的疼痛多為突發(fā)性絞痛,位于右側(cè)腰部或肋脊角,可向同側(cè)下腹及腹股溝放射。疼痛程度劇烈,常因結(jié)石移動(dòng)或嵌頓導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力驟增。患者可能伴有坐立不安、面色蒼白等表現(xiàn)。若結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部,疼痛可能呈現(xiàn)間歇性發(fā)作。
結(jié)石摩擦尿路黏膜會(huì)導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,多數(shù)表現(xiàn)為排尿終末段血尿加重。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度及移動(dòng)幅度相關(guān),可能伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。部分患者僅在尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞異常增多。
結(jié)石阻塞輸尿管可引起排尿困難、尿流中斷或尿量減少。若合并感染可能出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征。雙側(cè)結(jié)石完全梗阻可能導(dǎo)致無(wú)尿,這種情況屬于泌尿外科急癥需要立即處理。
腎絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨自主神經(jīng)反射性癥狀,表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹等消化道反應(yīng)。這種癥狀與疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)有關(guān),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂,需警惕結(jié)石合并腸梗阻的可能。
當(dāng)結(jié)石繼發(fā)尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫可超過(guò)38.5攝氏度,提示可能存在腎盂腎炎或尿膿毒癥。這類患者往往伴有腰腹部叩擊痛,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高及C反應(yīng)蛋白增高。
右腎結(jié)石患者日常應(yīng)注意每日飲水2000-3000毫升,均勻分配在全天飲用。避免高草酸食物如菠菜、濃茶,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、高熱或無(wú)尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),通過(guò)超聲或CT檢查明確結(jié)石位置和大小,醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物,或建議體外沖擊波碎石治療。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲能監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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