腰椎間盤(pán)突出癥患者通??梢越邮?a href="http://m.deprekin.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)治療,但需根據病情嚴重程度和保守治療效果綜合評估。手術(shù)方式主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)等,適用于保守治療無(wú)效、神經(jīng)壓迫癥狀進(jìn)行性加重或馬尾綜合征患者。
腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征需嚴格把握。當患者出現持續劇烈腰痛伴下肢放射痛,經(jīng)3-6個(gè)月規范保守治療無(wú)改善時(shí),手術(shù)可有效解除神經(jīng)壓迫。典型癥狀包括單側下肢麻木無(wú)力、踝反射減弱,影像學(xué)顯示突出物明顯壓迫神經(jīng)根。微創(chuàng )椎間孔鏡技術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng),但需配合康復訓練預防復發(fā)。
部分特殊情況需謹慎選擇手術(shù)方案。合并嚴重骨質(zhì)疏松、多節段退變的老年患者,開(kāi)放融合手術(shù)可能更為適合。術(shù)后可能出現神經(jīng)根粘連、椎間隙感染等并發(fā)癥,發(fā)生率約為3%-5%。孕婦、凝血功能障礙者屬于相對禁忌人群,這類(lèi)患者應優(yōu)先嘗試硬膜外阻滯等介入治療。
術(shù)后康復管理直接影響手術(shù)效果?;颊咝枧宕餮鼑?-6周,避免彎腰搬重物等動(dòng)作??祻推趹M(jìn)行核心肌群訓練,如臀橋運動(dòng)、腹式呼吸練習,每日2-3次,每次10-15分鐘。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D促進(jìn)骨骼修復。定期復查MRI評估神經(jīng)恢復情況,術(shù)后1年內復發(fā)概率約為5%-10%。
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