腰椎間盤(pán)突出患者一般可以懷孕,但妊娠可能加重腰椎負擔,需結合病情嚴重程度評估風(fēng)險。腰椎間盤(pán)突出可能與椎間盤(pán)退變、長(cháng)期勞損等因素有關(guān),建議孕前咨詢(xún)骨科及產(chǎn)科醫生,制定個(gè)體化管理方案。
輕度腰椎間盤(pán)突出患者通??梢哉H焉?。孕期激素變化會(huì )使韌帶松弛,可能暫時(shí)緩解神經(jīng)壓迫癥狀。日常需避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床并采取左側臥位,使用孕婦托腹帶分擔腰椎壓力。適當進(jìn)行游泳、孕期瑜伽等低強度運動(dòng)有助于增強核心肌群穩定性。多數患者通過(guò)上述措施可平穩度過(guò)妊娠期。
嚴重腰椎間盤(pán)突出患者妊娠存在較高風(fēng)險。當出現馬尾神經(jīng)受壓導致大小便失禁,或下肢肌力持續下降時(shí),妊娠可能加速病情進(jìn)展。此類(lèi)患者需在孕前完成椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等治療,術(shù)后恢復3-6個(gè)月再考慮妊娠。孕期若急性發(fā)作需在醫生指導下短期使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛,禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒發(fā)育。
建議備孕前進(jìn)行腰椎MRI檢查評估突出程度,妊娠期間每3個(gè)月復查神經(jīng)功能。分娩時(shí)優(yōu)先選擇無(wú)痛分娩減少腰部用力,剖宮產(chǎn)指征需由骨科與產(chǎn)科醫生共同評估。產(chǎn)后注意佩戴護腰支具,避免彎腰抱娃等動(dòng)作,可通過(guò)微波理療促進(jìn)腰椎恢復。
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