手足口病重癥表現主要有持續高熱、神經(jīng)系統異常、呼吸循環(huán)功能障礙等。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,多數患兒癥狀輕微,但少數可能發(fā)展為重癥,需警惕以下表現。
患兒體溫超過(guò)39攝氏度且持續3天以上,常規退熱藥物效果不佳。高熱可能伴隨寒戰、肢體抖動(dòng)等表現,提示病毒血癥或繼發(fā)感染。此時(shí)需密切監測體溫變化,避免脫水,并及時(shí)就醫評估是否需住院治療。
出現精神萎靡、嗜睡或煩躁不安,部分患兒可有肢體無(wú)力、抽搐甚至昏迷。這些癥狀提示病毒可能侵犯中樞神經(jīng)系統,引發(fā)腦炎或腦脊髓炎。若發(fā)現眼球震顫、肌陣攣等體征,需立即進(jìn)行腰椎穿刺等檢查。
表現為呼吸急促、心率增快、四肢發(fā)涼及皮膚花紋,嚴重時(shí)出現血壓下降。這可能是病毒性心肌炎或神經(jīng)源性肺水腫所致,屬于危急情況。需通過(guò)心電圖、血氣分析等檢查評估心肺功能。
頻繁嘔吐導致無(wú)法進(jìn)食飲水,出現尿量減少、口唇干裂、眼窩凹陷等脫水體征。重癥患兒可能因脫水引發(fā)電解質(zhì)紊亂,需靜脈補液糾正。同時(shí)需排除是否合并腸道病毒感染加重。
皮膚黏膜出現瘀點(diǎn)瘀斑,或嘔吐物、糞便帶血,提示凝血功能異常??赡芘c病毒直接損傷血管內皮或繼發(fā)彌散性血管內凝血有關(guān),需緊急檢查血小板及凝血功能。
家長(cháng)發(fā)現患兒出現以上任一重癥表現時(shí),須立即送往具備兒科重癥監護條件的醫院。日常需保持患兒口腔清潔,選擇流質(zhì)飲食避免刺激性食物。對患兒衣物玩具進(jìn)行煮沸或含氯消毒,隔離期不少于癥狀消失后1周。接種EV71疫苗可有效預防重癥手足口病,建議適齡兒童按規定程序接種。
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