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肺結(jié)核復(fù)發(fā)如何治療

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肺結(jié)核復(fù)發(fā)可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、調(diào)整治療方案、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)、必要時(shí)住院治療等方式干預(yù)。肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常與用藥不規(guī)范、耐藥菌感染、免疫力下降、合并其他疾病、治療周期不足等因素有關(guān)。

1、抗結(jié)核藥物治療

復(fù)發(fā)肺結(jié)核需重新制定抗結(jié)核方案，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。若初治時(shí)已產(chǎn)生耐藥性，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液。治療需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，不可自行減藥或停藥。

2、調(diào)整治療方案

對(duì)于既往治療失敗或耐多藥患者，需采用含注射劑的長(zhǎng)程方案，療程通常需延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。治療方案調(diào)整需結(jié)合痰菌培養(yǎng)結(jié)果、胸部影像學(xué)變化及藥物不良反應(yīng)綜合評(píng)估，必要時(shí)需由結(jié)核病?？漆t(yī)生制定個(gè)體化方案。

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，同時(shí)增加維生素A、維生素C攝入。存在進(jìn)食困難時(shí)可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充熱量，維持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍有助于提升治療效果。

4、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)

治療期間每月需進(jìn)行痰涂片檢查，每2-3個(gè)月復(fù)查胸部CT。出現(xiàn)肝功能異常需及時(shí)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平，服用利福平期間應(yīng)監(jiān)測(cè)尿液顏色變化。所有密切接觸者均需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

5、必要時(shí)住院治療

對(duì)于大咯血、呼吸衰竭、多臟器功能受損等重癥患者，需立即住院進(jìn)行吸氧、止血等對(duì)癥處理。合并糖尿病者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下，HIV感染者需同步進(jìn)行抗病毒治療。

肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者需單獨(dú)居住通風(fēng)良好的房間，每日開(kāi)窗通風(fēng)3次以上。餐具應(yīng)煮沸消毒，痰液需用含氯消毒劑處理。治療期間避免熬夜、吸煙、飲酒，可進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血加重、嚴(yán)重藥物皮疹等情況時(shí)須即刻就醫(yī)。完成全程治療后仍需每半年復(fù)查1次，持續(xù)觀察2年無(wú)復(fù)發(fā)方可判定治愈。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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