新生兒黃疸的正常值通常為血清總膽紅素5-12毫克每分升,早產(chǎn)兒可能略高但不超過(guò)15毫克每分升。黃疸值需結合出生后日齡、喂養情況等綜合評估,若超過(guò)上述范圍或進(jìn)展過(guò)快需及時(shí)就醫。
足月新生兒出生后24小時(shí)內黃疸值超過(guò)5毫克每分升,或48小時(shí)內超過(guò)10毫克每分升屬于異常升高。出生72小時(shí)后黃疸峰值通常不超過(guò)12.9毫克每分升,每日上升速度應小于5毫克每分升。早產(chǎn)兒因肝臟代謝功能較弱,允許的黃疸值上限可達15毫克每分升,但需密切監測神經(jīng)系統癥狀。母乳喂養兒可能出現母乳性黃疸,持續時(shí)間可達2-3周,但血清膽紅素值不應超過(guò)15毫克每分升。病理性黃疸往往進(jìn)展迅速,24小時(shí)內即可出現,每日上升超過(guò)5毫克每分升,或持續時(shí)間超過(guò)2周。
家長(cháng)應每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍,從面部開(kāi)始逐漸向軀干、四肢蔓延。若黃染超過(guò)軀干中部或手腳心發(fā)黃,或伴有嗜睡、拒奶、尖叫等癥狀,需立即檢測膽紅素值。醫院可通過(guò)經(jīng)皮膽紅素儀快速篩查,確診需依賴(lài)靜脈血檢測。光照療法是臨床常用干預手段,當血清膽紅素超過(guò)18-20毫克每分升時(shí)需考慮換血治療。母乳喂養兒應保證每日8-12次有效吸吮促進(jìn)膽紅素排泄,配方奶喂養兒需按需喂養避免脫水。
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