慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀。慢性阻塞性肺疾病可能與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動后氣促加重、咳白色黏液痰或膿性痰等癥狀?？赏ㄟ^肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等方式確診，建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。
1、慢性咳嗽
慢性咳嗽是慢性阻塞性肺疾病早期常見癥狀，初期多為間歇性，晨間較重，隨病程進展可發(fā)展為整日咳嗽?？人钥赡芘c氣道炎癥刺激、黏液分泌增多有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素有助于緩解癥狀。
2、咳痰
患者通?？壬倭堪咨ひ禾?，急性加重期痰量增多且呈膿性。痰液性狀改變可能與細菌感染、中性粒細胞聚集有關(guān)。痰液引流不暢時可使用氨溴索注射液、標準桃金娘油腸溶膠囊等藥物改善黏液清除功能。每日飲水超過1500毫升，采用體位引流等方法可幫助排痰。
3、氣短或呼吸困難
氣短呈進行性加重，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后期輕微活動甚至休息時也可發(fā)生。呼吸困難可能與氣道阻塞、肺過度充氣、呼吸肌疲勞等因素相關(guān)。穩(wěn)定期患者可長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴張劑，配合低流量氧療改善癥狀。建議采用縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練方式。
4、喘息和胸悶
部分患者尤其是急性加重期會出現(xiàn)喘息，胸部聽診可聞及哮鳴音。胸悶感多與肺動態(tài)過度充氣、膈肌低平有關(guān)。急性發(fā)作時可霧化吸入異丙托溴銨溶液、硫酸特布他林霧化液等藥物緩解支氣管痙攣。避免劇烈運動、保持適宜室溫有助于減輕癥狀。
5、全身性癥狀
晚期患者可能出現(xiàn)體重下降、食欲減退、肌肉萎縮等全身表現(xiàn)，這與慢性缺氧、炎癥因子釋放增加、能量消耗增多相關(guān)。營養(yǎng)支持治療需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，必要時可使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。合并肺動脈高壓時可出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。
慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)嚴格戒煙，避免接觸二手煙及廚房油煙。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。堅持適度運動如步行、太極拳等，以不引起明顯氣促為度。飲食宜清淡易消化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D。定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)痰量增多、膿性痰、氣促加重等情況需及時就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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