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肺癌晚期怎么樣

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肺癌晚期通常指癌細胞已擴散至肺外器官或對側肺葉，此時(shí)治療難度較大，但可通過(guò)綜合治療緩解癥狀、延長(cháng)生存期。肺癌晚期的主要干預手段包括姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療及對癥支持治療，具體方案需根據病理類(lèi)型、基因檢測結果及患者身體狀況制定。

1、姑息性放療

針對骨轉移或腦轉移引起的疼痛、壓迫癥狀，采用精準放療可縮小腫瘤體積。例如立體定向放射治療能緩解75%以上的骨痛，全腦放療可改善腦轉移導致的頭痛、嘔吐。治療期間可能出現放射性肺炎，表現為咳嗽、低熱，需配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應。

2、靶向治療

適用于攜帶EGFR、ALK等驅動(dòng)基因突變的患者。吉非替尼片針對EGFR 19外顯子缺失突變，客觀(guān)緩解率達70%；克唑替尼膠囊對ALK融合基因陽(yáng)性患者中位無(wú)進(jìn)展生存期為10個(gè)月。常見(jiàn)不良反應包括皮疹、腹瀉，需定期監測肝功能。

3、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者，二線(xiàn)治療中位生存期較化療延長(cháng)4個(gè)月?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎，表現為活動(dòng)后氣促，需通過(guò)胸部CT和支氣管肺泡灌洗確診，早期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉可逆轉。

4、化療

培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑方案用于非鱗癌患者，客觀(guān)緩解率約30%，主要毒性為骨髓抑制。多西他賽注射液適用于二線(xiàn)治療，需預防性使用粒細胞集落刺激因子?；熎陂g建議每日監測血常規，血紅蛋白低于80g/L時(shí)考慮輸注濃縮紅細胞。

5、對癥支持

癌痛管理遵循三階梯原則，輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中度用鹽酸曲馬多片，重度用硫酸嗎啡緩釋片。惡性胸腔積液可胸腔灌注博來(lái)霉素，同時(shí)補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。呼吸困難患者建議長(cháng)期家庭氧療，流量控制在2-3L/min。

肺癌晚期患者需保證每日30kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、龍利魚(yú)泥。每周3次30分鐘低強度運動(dòng)如床邊腳踏車(chē)訓練有助于維持肌力。心理支持方面，建議家屬參與安寧療護團隊會(huì )議，學(xué)習疼痛評估技巧。每月復查胸部增強CT和腫瘤標志物，動(dòng)態(tài)評估治療效果。出現新發(fā)骨痛或神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行全身骨掃描或頭顱MRI排查轉移灶。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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