肺結節影通常是指影像學(xué)檢查中發(fā)現的直徑小于30毫米的肺部圓形或類(lèi)圓形密度增高影,可能與炎癥、結核、腫瘤等因素有關(guān)。肺結節影主要有良性結節、炎性假瘤、肺結核球、肺錯構瘤、早期肺癌等類(lèi)型。
良性肺結節影多由既往感染遺留的纖維瘢痕或鈣化灶形成,常見(jiàn)于肺炎痊愈后。這類(lèi)結節邊緣光滑,長(cháng)期隨訪(fǎng)大小無(wú)變化。對于穩定的良性結節,通常無(wú)須特殊處理,建議每年復查一次胸部CT即可。若結節伴有咳嗽癥狀,可遵醫囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)痰液排出。
炎性假瘤是慢性炎癥刺激導致的增生性病變,CT表現為邊緣模糊的磨玻璃樣結節??赡芘c反復呼吸道感染有關(guān),患者可能出現低熱癥狀。治療需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,配合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。多數患者經(jīng)抗感染治療后結節可縮小。
肺結核球是結核分枝桿菌感染形成的肉芽腫性病變,影像學(xué)特征為結節伴衛星灶或鈣化?;颊叱S斜I汗、消瘦等結核中毒癥狀。確診后需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物聯(lián)合治療,療程通常需要持續用藥。
肺錯構瘤屬于先天性發(fā)育異常,CT可見(jiàn)爆米花樣鈣化特征。這類(lèi)結節生長(cháng)緩慢,極少惡變。對于無(wú)癥狀的小錯構瘤可定期觀(guān)察,若結節直徑超過(guò)20毫米或壓迫支氣管引起咳嗽咯血,需考慮胸腔鏡手術(shù)切除。
惡性肺結節影多表現為分葉狀、毛刺征等特征,可能與長(cháng)期吸煙或環(huán)境污染有關(guān)。磨玻璃結節中約20%可能為早期肺腺癌。確診需通過(guò)穿刺活檢,微浸潤癌可選用吉非替尼片等靶向藥物,浸潤癌則需手術(shù)聯(lián)合放化療。
發(fā)現肺結節影后應戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)。適量食用白蘿卜、百合等潤肺食物,避免辛辣刺激飲食。建議選擇八段錦、太極拳等溫和運動(dòng)增強肺功能,劇烈運動(dòng)可能加重氣促癥狀。定期隨訪(fǎng)中若出現結節增大、實(shí)性成分增加等變化,需及時(shí)就診胸外科或呼吸科進(jìn)一步評估。
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