間質(zhì)性肺病患者需遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊、醋酸潑尼松片、乙酰半胱氨酸泡騰片、環(huán)磷酰胺片等藥物。間質(zhì)性肺病是以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為特征的疾病群,藥物選擇需根據(jù)具體分型及病情嚴(yán)重程度個(gè)體化調(diào)整。
吡非尼酮膠囊適用于特發(fā)性肺纖維化,通過(guò)抑制轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β減輕纖維化進(jìn)程。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括光敏反應(yīng)和胃腸不適,用藥期間需防曬并定期監(jiān)測(cè)肝功能。該藥需隨餐服用以減少胃腸道刺激,治療期間可能出現(xiàn)乏力癥狀。
尼達(dá)尼布軟膠囊可阻斷多種酪氨酸激酶受體,延緩特發(fā)性肺纖維化患者肺功能下降。主要副作用為腹瀉和肝酶升高,需每月復(fù)查肝功能。該藥需整粒吞服不可咀嚼,與抗凝藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
醋酸潑尼松片用于急性加重的間質(zhì)性肺炎患者,具有強(qiáng)效抗炎作用。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高,需配合鈣劑補(bǔ)充。建議早晨頓服以符合人體皮質(zhì)醇分泌節(jié)律,突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象。
乙酰半胱氨酸泡騰片作為抗氧化劑可改善部分患者肺功能,尤其適用于塵肺相關(guān)間質(zhì)性病變。溶解后需立即飲用以免氧化失效,哮喘患者慎用可能引發(fā)支氣管痙攣。該藥與抗生素需間隔兩小時(shí)服用。
環(huán)磷酰胺片用于結(jié)締組織病繼發(fā)的間質(zhì)性肺病,通過(guò)免疫抑制控制病情進(jìn)展。用藥期間需大量飲水預(yù)防出血性膀胱炎,并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。該藥具有生殖毒性,育齡期患者需采取避孕措施。
間質(zhì)性肺病患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。建議進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。嚴(yán)格戒煙并接種肺炎疫苗和流感疫苗,居家使用指脈氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度,出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。日常可嘗試太極等溫和運(yùn)動(dòng)改善肺功能,睡眠時(shí)抬高床頭減少夜間呼吸困難。
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