結核性腦膜炎可通過(guò)抗結核藥物治療、糖皮質(zhì)激素治療、降低顱內壓治療、營(yíng)養支持治療、康復治療等方式治療。結核性腦膜炎通常由結核分枝桿菌感染、免疫力低下、結核病史、接觸結核病患者、營(yíng)養不良等原因引起。
結核性腦膜炎患者需遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。異煙肼片能抑制結核分枝桿菌細胞壁合成,利福平膠囊可阻斷細菌RNA合成,吡嗪酰胺片能干擾細菌代謝。這些藥物需聯(lián)合使用以減少耐藥性,治療周期通常較長(cháng),患者不可自行停藥。
地塞米松磷酸鈉注射液、潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素可用于減輕腦膜炎癥反應。這類(lèi)藥物能降低血管通透性,減少腦脊液分泌,緩解顱內壓增高癥狀。使用期間需監測血糖、血壓等指標,長(cháng)期應用可能引起骨質(zhì)疏松等不良反應。
甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物能快速降低顱內壓。甘露醇通過(guò)滲透性利尿作用減少腦組織水分,呋塞米通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收產(chǎn)生利尿效果。治療期間需密切觀(guān)察尿量、電解質(zhì)平衡,防止脫水過(guò)度導致血容量不足。
結核性腦膜炎患者常伴有營(yíng)養不良,需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素B族如復合維生素B片、微量元素如葡萄糖酸鋅口服溶液。腸內營(yíng)養粉劑可提供全面均衡營(yíng)養,改善患者免疫功能,促進(jìn)組織修復。
病情穩定后需進(jìn)行認知功能訓練、肢體功能鍛煉等康復治療。認知訓練包括記憶、注意力、計算力等練習,物理治療師指導的關(guān)節活動(dòng)度訓練、平衡訓練等可預防肌肉萎縮??祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn),家屬應積極配合治療計劃。
結核性腦膜炎患者應保持充足休息,進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化食物如雞蛋羹、魚(yú)肉粥等。居室需通風(fēng)良好,避免受涼感冒。治療期間定期復查腦脊液、頭顱CT等檢查,觀(guān)察病情變化。出現頭痛加重、意識障礙等癥狀時(shí)需立即就醫?;颊呒懊芮薪佑|者應進(jìn)行結核病篩查,預防交叉感染。
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