脊髓灰質(zhì)炎早期表現為發(fā)熱、頭痛、咽痛等流感樣癥狀,進(jìn)展期可能出現肢體不對稱(chēng)弛緩性癱瘓,終末期可遺留永久性肌無(wú)力或畸形。該病主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,需通過(guò)糞口途徑傳播。
發(fā)病初期常見(jiàn)非特異性癥狀,體溫可升至38-39攝氏度,伴隨全身肌肉酸痛。部分患者出現惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀,體檢可見(jiàn)咽部充血。這些表現與普通感冒相似,容易造成誤診。此時(shí)病毒已在咽部和腸道大量復制,具有較強傳染性。
病程3-4天后可能出現頸背強直、肌肉痙攣等神經(jīng)系統癥狀。典型特征為三角架征,即坐位時(shí)需用雙臂支撐身體。部分患者出現感覺(jué)過(guò)敏,輕微觸碰即引發(fā)疼痛。此階段病毒已突破血腦屏障,開(kāi)始侵襲脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元。
特征性表現為突發(fā)的不對稱(chēng)弛緩性癱瘓,以下肢多見(jiàn)。癱瘓通常在發(fā)熱后2-5天出現,24小時(shí)內達到高峰。體檢可見(jiàn)肌張力減退、腱反射消失,但感覺(jué)功能保留。嚴重者可累及呼吸肌導致呼吸困難,需緊急呼吸支持治療。
急性期后2周開(kāi)始進(jìn)入恢復期,未被完全破壞的運動(dòng)神經(jīng)元可部分代償功能。肌力恢復通常從近端向遠端發(fā)展,前6個(gè)月恢復速度最快。約三分之二患者會(huì )遺留不同程度肌力減退,物理治療可幫助改善運動(dòng)功能。
發(fā)病1年后進(jìn)入后遺癥期,常見(jiàn)肌肉萎縮、關(guān)節攣縮和肢體畸形。典型表現為馬蹄內翻足、脊柱側彎等骨骼變形。這些改變與肌肉力量失衡有關(guān),嚴重者需矯形手術(shù)干預。部分患者可能在痊愈15-40年后出現進(jìn)行性肌無(wú)力,稱(chēng)為脊髓灰質(zhì)炎后綜合征。
預防脊髓灰質(zhì)炎最有效的方法是按時(shí)接種疫苗。保持良好個(gè)人衛生習慣,飯前便后徹底洗手。出現可疑癥狀時(shí)應立即就醫隔離,避免病毒傳播??祻推诨颊咝鑸猿治锢碇委?,定期評估肌肉功能。注意營(yíng)養均衡,適當補充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼健康。
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