艾滋病紅點(diǎn)通常指艾滋病病毒感染后可能出現的皮膚表現,常見(jiàn)于急性期或免疫抑制階段,主要表現為玫瑰糠疹樣皮疹、脂溢性皮炎或卡波西肉瘤等。艾滋病相關(guān)皮膚病變可能由免疫缺陷、機會(huì )性感染或腫瘤性病變引起,需結合HIV抗體檢測確診。
急性HIV感染后2-4周可能出現泛發(fā)性粉紅色斑丘疹,直徑2-10毫米,多分布于軀干和四肢近端,常伴發(fā)熱、咽痛等類(lèi)流感癥狀。皮疹與病毒血癥相關(guān),通常持續1-3周自行消退。此時(shí)HIV抗體可能尚未陽(yáng)轉,需通過(guò)核酸檢測確診。
艾滋病進(jìn)展期常見(jiàn)面部、頭皮及胸背部出現油膩性紅斑伴鱗屑,與馬拉色菌過(guò)度增殖及CD4+T細胞減少有關(guān)。皮損可表現為邊界不清的紅斑基礎上覆蓋黃色痂皮,嚴重者可能擴散至全身。需與銀屑病、特應性皮炎等鑒別。
HIV感染者CD4計數低于200/μL時(shí)可能發(fā)生這種血管源性腫瘤,特征為紫紅色結節或斑塊,好發(fā)于下肢、口腔黏膜和內臟器官。皮損初期呈針尖大小紅點(diǎn),逐漸融合成片,按壓不褪色。需通過(guò)組織病理檢查確診。
白色念珠菌感染可導致口腔或腹股溝區密集紅色丘疹,隱球菌病可能表現為痤瘡樣膿皰。這些機會(huì )性感染提示免疫功能?chē)乐厥軗p,常伴隨CD4計數顯著(zhù)下降,需進(jìn)行真菌鏡檢及培養明確病原體。
抗逆轉錄病毒治療期間可能出現茚地那韋相關(guān)光敏性紅斑或阿巴卡韋超敏反應,表現為全身對稱(chēng)性紅色斑疹伴瘙癢。嚴重者可出現史蒂文斯-約翰遜綜合征,需立即停藥并就醫。
艾滋病相關(guān)皮膚表現具有非特異性,任何不明原因反復出現的紅點(diǎn)都應盡早就醫檢測HIV。確診感染者需嚴格遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療,保持皮膚清潔避免抓撓,注意觀(guān)察皮損變化。日常應加強營(yíng)養支持,避免日光暴曬,使用溫和無(wú)刺激的洗護產(chǎn)品,定期監測CD4細胞計數和病毒載量。
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