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糖尿病打胰島素血糖還高怎么回事

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糖尿病患者打胰島素后血糖仍高可能由胰島素劑量不足、注射技術不當、飲食控制不佳、合并感染或其他疾病、胰島素抵抗等原因引起，可通過調整胰島素方案、規(guī)范注射操作、優(yōu)化飲食結構、治療基礎疾病等方式干預。

1、胰島素劑量不足

胰島素劑量未隨病情變化調整會導致血糖控制不佳。糖尿病患者隨著病程延長，胰島功能可能進一步衰退，需定期監(jiān)測血糖并復診。醫(yī)生會根據糖化血紅蛋白和動態(tài)血糖數據，調整胰島素類型或劑量。使用胰島素筆注射時，建議家長檢查劑量刻度是否準確，避免因操作失誤導致劑量不足。

2、注射技術不當

注射部位輪換不規(guī)范或進針角度錯誤會影響胰島素吸收。腹部皮下脂肪層較厚，吸收速度穩(wěn)定，適合作為主要注射區(qū)域，但需避開臍周5厘米范圍。注射前應捏起皮膚褶皺，以45度或90度角進針，注射后停留10秒再拔針。若反復在同一部位注射，可能導致局部硬結影響藥效。

3、飲食控制不佳

高碳水化合物飲食或進食時間不規(guī)律會抵消胰島素作用。糖尿病患者需控制每日總熱量攝入，碳水化合物應占總能量的50%以下，優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。建議家長使用標準量具稱重主食，避免攝入隱形糖分如含糖飲料、糕點。合并餐后高血糖者可考慮分餐制或配合速效胰島素。

4、合并感染或其他疾病

呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等應激狀態(tài)會升高血糖。炎癥反應促使機體分泌大量拮抗胰島素的激素，此時需增加胰島素劑量并治療原發(fā)病。庫欣綜合征、肢端肥大癥等內分泌疾病也會加重胰島素抵抗。若出現發(fā)熱、尿頻等癥狀，應及時檢測血糖和炎癥指標。

5、胰島素抵抗加重

肥胖、缺乏運動等因素可導致外周組織對胰島素敏感性下降。體重指數超過28的糖尿病患者，需通過飲食管理和有氧運動減輕體重。二甲雙胍腸溶片、吡格列酮二甲雙胍片等胰島素增敏劑可改善肌肉和脂肪細胞對胰島素的反應性，但須在醫(yī)生指導下聯合使用。

糖尿病患者應建立規(guī)范的血糖監(jiān)測記錄，包括空腹、餐前、餐后2小時及睡前血糖值。注射胰島素后需定時進餐，防止低血糖發(fā)生。建議每3個月檢測糖化血紅蛋白，每年進行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。出現持續(xù)高血糖伴口渴、多尿癥狀加重時，須及時就醫(yī)調整治療方案。日常生活中需保持足部清潔干燥，穿著透氣鞋襪預防糖尿病足。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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