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什么是咳嗽高敏綜合征

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咳嗽高敏綜合征是一種以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，通常由咽喉或氣道感覺神經(jīng)敏感性異常增高引起。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的干咳或刺激性咳嗽，可能與環(huán)境刺激、胃食管反流、上呼吸道感染后遺癥等因素有關(guān)。

1、發(fā)病機制

咳嗽高敏綜合征的核心機制是咳嗽反射弧的敏感性異常增高。咽喉及氣道的感覺神經(jīng)末梢對冷空氣、煙霧、粉塵等刺激物反應(yīng)過度，導(dǎo)致咳嗽閾值降低。這種神經(jīng)敏感性與瞬時受體電位通道功能異常、炎癥介質(zhì)釋放增加有關(guān)，部分患者存在迷走神經(jīng)傳導(dǎo)通路的功能紊亂。

2、典型癥狀

患者主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳或少量白痰咳嗽，夜間及晨起加重，接觸香水、油煙等氣味時易誘發(fā)。咳嗽持續(xù)時間超過8周，胸片檢查無異常。部分患者伴有咽喉異物感或瘙癢感，但無典型喘息、咯血等呼吸道癥狀。咳嗽發(fā)作時可能引發(fā)尿失禁、肋骨骨折等并發(fā)癥。

3、誘發(fā)因素

常見誘因包括空氣污染、氣候變化等環(huán)境刺激，胃酸反流刺激咽喉部，以及病毒性上呼吸道感染后的氣道高反應(yīng)性。部分患者與焦慮抑郁等心理因素相關(guān)。長期吸煙或被動吸煙者、教師等職業(yè)用嗓人群發(fā)病率較高。

4、診斷標準

診斷需滿足慢性咳嗽病程，排除哮喘、慢阻肺等器質(zhì)性疾病，支氣管激發(fā)試驗陰性。咽喉檢查可能發(fā)現(xiàn)喉黏膜充血或淋巴濾泡增生。24小時食管pH監(jiān)測可輔助判斷胃食管反流情況?？人悦舾行詼y試顯示辣椒素咳嗽閾值顯著降低。

5、治療原則

治療包括避免接觸刺激物、抑制神經(jīng)敏感性的藥物治療。常用藥物有加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)劑，孟魯司特鈉片可減輕氣道炎癥。反流性咳嗽需聯(lián)用奧美拉唑腸溶片。言語訓(xùn)練及咳嗽抑制訓(xùn)練等行為療法也有一定效果。

咳嗽高敏綜合征患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤，冬季外出佩戴口罩。飲食避免過冷過熱及辛辣食物，睡前3小時禁食可減少反流刺激。建議記錄咳嗽日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免過度使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。若咳嗽伴隨發(fā)熱、咯血等癥狀應(yīng)及時就診排除其他疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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