血糖低可通過調(diào)整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、減少降糖藥用量、治療原發(fā)病等方式治療。血糖低可能與糖分攝入不足、降糖藥物過量、胰島素瘤等因素有關(guān)。
血糖低患者需立即進食含糖食物,如糖果、果汁、蜂蜜等快速升糖食物,隨后補充復(fù)合碳水化合物如全麥面包維持血糖穩(wěn)定。避免空腹運動或長時間未進食,建議隨身攜帶糖塊應(yīng)急。糖尿病患者發(fā)生低血糖時需同時監(jiān)測血糖變化。
意識清醒者可口服15-20克葡萄糖片或含糖飲料,15分鐘后復(fù)測血糖。若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補充。葡萄糖片起效快于普通食物,適用于嚴重低血糖發(fā)作。注意不可用代糖食品替代。
昏迷或無法進食者需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液40-60ml,后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。該方式能快速糾正中樞神經(jīng)系統(tǒng)低血糖狀態(tài),需由醫(yī)護人員操作并持續(xù)監(jiān)測血糖、電解質(zhì)水平。
糖尿病患者頻繁發(fā)生低血糖需調(diào)整降糖方案,如減少胰島素注射劑量或更換降糖藥種類。長效磺脲類格列美脲片、格列齊特緩釋片等藥物易引發(fā)延遲性低血糖,必要時可改用DPP-4抑制劑西格列汀片等低風險藥物。
胰島素瘤需手術(shù)切除,術(shù)前可用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。肝衰竭導(dǎo)致的低血糖需改善肝功能,腎上腺皮質(zhì)功能減退者需補充氫化可的松片。病因治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,需完善胰腺CT、胰島素抗體檢測等檢查。
血糖低患者日常應(yīng)規(guī)律進食,避免飲酒后空腹。運動前后需監(jiān)測血糖并備好零食。使用降糖藥者需掌握低血糖識別方法,如出現(xiàn)冷汗、心悸等癥狀立即處理。反復(fù)發(fā)作或病因不明者需內(nèi)分泌科就診,完善72小時饑餓試驗等檢查。建議家屬學習胰高血糖素注射液使用方法以備急用。
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