白細胞減少可能由遺傳因素、藥物影響、感染、自身免疫性疾病、骨髓造血功能異常等原因引起。白細胞減少通常表現(xiàn)為乏力、反復(fù)感染、發(fā)熱等癥狀,需結(jié)合血常規(guī)等檢查明確病因。
部分先天性白細胞減少癥與基因突變有關(guān),如先天性中性粒細胞減少癥。這類患者自幼可能出現(xiàn)反復(fù)細菌感染,需定期監(jiān)測血常規(guī)。治療以預(yù)防感染為主,嚴重時可考慮粒細胞集落刺激因子注射液等藥物刺激骨髓造血。
化療藥物如環(huán)磷酰胺注射液、抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、部分抗生素如復(fù)方磺胺甲噁唑片等均可抑制骨髓造血功能。通常在停藥后白細胞可逐漸恢復(fù),用藥期間需密切監(jiān)測血常規(guī)變化。
流感病毒、EB病毒、HIV等感染可暫時抑制骨髓造血,表現(xiàn)為白細胞計數(shù)下降。常伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀,血常規(guī)可見淋巴細胞比例增高。治療以抗病毒為主,如奧司他韋膠囊治療流感病毒感染。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能產(chǎn)生抗中性粒細胞抗體,導(dǎo)致白細胞破壞增多?;颊叨喟橛嘘P(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn),需通過免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病直接影響造血功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)全血細胞減少,骨髓穿刺檢查可確診。治療包括免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,嚴重者需考慮造血干細胞移植。
白細胞減少患者應(yīng)注意保持個人衛(wèi)生,避免去人群密集場所。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用瘦肉、雞蛋等食物。避免劇烈運動防止外傷,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或感染癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。建議每1-3個月復(fù)查血常規(guī),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行服用升白細胞藥物。
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