慢性咳嗽可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、物理治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式治療。慢性咳嗽通常由呼吸道感染、胃食管反流、哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張等原因引起。
慢性咳嗽患者應避免接觸刺激性氣體、粉塵等環(huán)境因素,戒煙并遠離二手煙。保持室內空氣濕潤有助于緩解氣道干燥,可使用加濕器或放置水盆增加濕度。飲食上避免辛辣、過(guò)冷過(guò)熱食物,適量增加溫開(kāi)水攝入。夜間枕頭墊高可減少胃酸反流誘發(fā)的咳嗽。
針對不同病因需遵醫囑選擇藥物。細菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素;過(guò)敏性咳嗽可使用氯雷他定片聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片;胃酸反流引起者需服用奧美拉唑腸溶膠囊配合多潘立酮片。中樞性鎮咳藥如右美沙芬緩釋混懸液適用于干咳嚴重者,但痰多時(shí)禁用。
霧化吸入治療能直接作用于氣道,常用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨溶液緩解氣道痙攣。超短波治療可促進(jìn)肺部炎癥吸收,適用于伴有黏稠痰液者。呼吸訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸能改善氣道廓清功能,每日練習2-3次,每次10分鐘。
風(fēng)寒咳嗽可用通宣理肺丸配合艾灸肺俞穴;風(fēng)熱咳嗽適用急支糖漿聯(lián)合少商穴放血療法。久咳肺虛者建議服用百合固金口服液,配合黃芪、麥冬代茶飲。三伏貼治療對陽(yáng)虛型慢性咳嗽效果顯著(zhù),需在醫生辨證后使用。
對于藥物治療無(wú)效的支氣管結核導致的咳嗽,可能需行支氣管鏡下冷凍治療。嚴重支氣管擴張伴反復感染可考慮肺段切除術(shù)。胃食管反流病引起的頑固性咳嗽,經(jīng)藥物控制不佳時(shí)可行腹腔鏡胃底折疊術(shù)。所有手術(shù)方案需經(jīng)呼吸科與胸外科聯(lián)合會(huì )診評估。
慢性咳嗽患者日常應注意保暖避免受涼,流感季節前接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持規律作息,適當進(jìn)行太極拳、八段錦等溫和運動(dòng)增強肺功能。記錄咳嗽日記有助于醫生判斷誘因,包括發(fā)作時(shí)間、頻率、伴隨癥狀等。若咳嗽持續超過(guò)8周或出現咯血、消瘦等癥狀,須及時(shí)復查胸部CT排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。
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