皰疹性角膜炎的癥狀主要有眼部疼痛、畏光流淚、視力下降、結膜充血、角膜潰瘍等。皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒感染引起的角膜炎癥,可能伴隨眼瞼痙攣、分泌物增多等表現。
皰疹性角膜炎患者常出現持續性眼部刺痛或灼燒感,疼痛程度與角膜損傷范圍相關(guān)。病毒感染導致角膜上皮細胞壞死,刺激三叉神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。急性期可使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏等抗病毒藥物,配合重組人表皮生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復。
角膜炎癥會(huì )引起明顯的光敏感反應,患者在強光下出現反射性閉眼和淚液分泌增多。這是由于角膜水腫導致光線(xiàn)散射,刺激虹膜括約肌收縮。需佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,使用玻璃酸鈉滴眼液緩解刺激,避免揉搓眼睛。
角膜上皮缺損和基質(zhì)層混濁會(huì )造成視物模糊,嚴重時(shí)視力可降至手動(dòng)程度。病毒復制導致角膜膠原纖維排列紊亂,影響光線(xiàn)折射。需通過(guò)角膜共焦顯微鏡檢查評估損傷深度,急性期禁用糖皮質(zhì)激素以免加重感染。
球結膜呈彌漫性充血狀態(tài),血管擴張呈網(wǎng)狀分布。炎癥因子刺激導致毛細血管通透性增加,可能伴隨結膜水腫??墒褂闷绽宸业窝垡嚎刂蒲装Y,冷敷有助于減輕充血癥狀,需與細菌性結膜炎鑒別診斷。
典型表現為角膜表面灰白色樹(shù)枝狀或地圖狀缺損,熒光素鈉染色陽(yáng)性。病毒侵蝕角膜基質(zhì)形成凹陷灶,易繼發(fā)細菌感染。需聯(lián)合使用更昔洛韋凝膠和左氧氟沙星滴眼液,深層潰瘍需考慮羊膜移植或角膜交聯(lián)術(shù)。
皰疹性角膜炎患者應避免過(guò)度用眼,保持眼部清潔,使用獨立毛巾防止交叉感染。飲食需補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、魚(yú)類(lèi)等促進(jìn)角膜修復。出現癥狀加重或持續不愈時(shí)須及時(shí)復查,反復發(fā)作可能造成角膜瘢痕影響視力。急性期可通過(guò)冷敷緩解不適,但禁止自行使用含激素眼藥水。
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