慢性腹瀉可能由腸道菌群失調、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。慢性腹瀉通常表現為排便次數增多、糞便稀薄等癥狀,持續時(shí)間超過(guò)4周。
腸道菌群失調可能與長(cháng)期使用抗生素、飲食結構不合理等因素有關(guān),通常表現為腹脹、排氣增多等癥狀。治療時(shí)可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌制劑調節腸道微生態(tài)。日常需避免濫用抗生素,適當增加酸奶等發(fā)酵食品攝入。
腸易激綜合征可能與內臟高敏感性、精神心理因素有關(guān),常伴隨排便后腹痛緩解、黏液便等癥狀??勺襻t囑使用匹維溴銨片、馬來(lái)酸曲美布汀膠囊等調節胃腸動(dòng)力藥物,配合蒙脫石散改善腹瀉癥狀。建議保持規律作息,通過(guò)認知行為療法緩解焦慮情緒。
炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎,可能與免疫異常、遺傳因素相關(guān),典型癥狀為黏液膿血便、體重下降。治療需遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑,重癥患者可能需要注射用英夫利西單抗。日常需采用低渣飲食,避免乳制品刺激。
乳糖不耐受由乳糖酶缺乏導致,常見(jiàn)于成年人,表現為飲奶后腹痛腹瀉??赏ㄟ^(guò)氫呼氣試驗確診,治療時(shí)選用無(wú)乳糖奶粉替代,或口服乳糖酶膠囊輔助消化。日常需限制鮮奶攝入,可選擇奶酪、酸奶等低乳糖乳制品補充鈣質(zhì)。
甲狀腺功能亢進(jìn)可能引發(fā)腸蠕動(dòng)加快,伴隨心悸、多汗等高代謝癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,治療常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。飲食應保證高熱量高蛋白,限制海帶等高碘食物,避免濃茶咖啡刺激。
慢性腹瀉患者需記錄每日排便情況,注意補充水分和電解質(zhì),可飲用口服補液鹽預防脫水。飲食宜選擇低脂低纖維的香蕉、白粥等易消化食物,避免辛辣刺激。若出現持續消瘦、發(fā)熱或血便,應立即就醫進(jìn)行腸鏡等檢查。建議定期復查便常規和血生化,根據病因調整治療方案。
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