孕婦得肺炎可通過生活調(diào)理、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺炎可能與細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、免疫力下降、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、乏力等癥狀。
孕婦需保持充足休息,每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí),避免過度勞累。室內(nèi)濕度維持在50%左右有助于緩解呼吸道干燥,可配合飲用溫蜂蜜水潤喉。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如小米粥、蒸蛋羹等,每日分5-6次少量進(jìn)食。注意觀察體溫變化,若持續(xù)低熱可采用溫水擦浴物理降溫。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等β-內(nèi)酰胺類抗生素,支原體感染可選阿奇霉素片。鎮(zhèn)咳可用右美沙芬糖漿,但妊娠早期慎用?;邓幬锶绨变逅骺诜芤盒柙卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。禁止自行服用含可待因或麻黃堿成分的復(fù)方制劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎心變化。
采用40℃左右溫水袋熱敷背部10分鐘,每日2次可促進(jìn)肺部血液循環(huán)。霧化吸入生理鹽水加布地奈德混懸液能緩解氣道痙攣。體位引流時(shí)取頭低臀高位,家屬輕叩背部幫助排痰。血氧飽和度低于94%時(shí)建議低流量吸氧,氧濃度控制在30%以下。
風(fēng)熱犯肺證可用桑菊飲加減,含桑葉、菊花等成分。肺燥咳嗽適用沙參麥冬湯,含北沙參、麥冬等藥材。針灸選取肺俞、定喘等穴位,采用平補(bǔ)平瀉手法。中藥熏蒸選用金銀花、連翹等清熱解毒藥材,水溫控制在50℃以下避免燙傷。
出現(xiàn)肺膿腫需行經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù),采用局部麻醉減少胎兒影響。大量胸腔積液時(shí)實(shí)施胸腔閉式引流術(shù),術(shù)中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。緊急情況下如張力性氣胸,需立即進(jìn)行胸腔穿刺減壓術(shù)。所有手術(shù)操作需由產(chǎn)科與胸外科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估。
孕婦肺炎護(hù)理需特別注意環(huán)境清潔,每日開窗通風(fēng)3次,使用空氣凈化器減少粉塵。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆腐等,配合獼猴桃、草莓等維生素C豐富的水果。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,若每小時(shí)少于3次或出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行孕婦瑜伽腹式呼吸訓(xùn)練,每次10分鐘逐步增強(qiáng)肺功能。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免使用妊娠禁忌藥物。
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