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什么是急性失血性貧血

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急性失血性貧血是指短時(shí)間內大量失血導致血紅蛋白和紅細胞數量迅速下降的貧血類(lèi)型，常見(jiàn)于外傷、手術(shù)出血、消化道出血等情況。急性失血性貧血的臨床表現主要有面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣促、血壓下降甚至休克等。若失血量超過(guò)總血容量的20%，可能危及生命，需立即就醫。

急性失血性貧血的核心機制是循環(huán)血容量驟減。當失血速度超過(guò)骨髓代償能力時(shí)，血液攜氧能力急劇下降，引發(fā)組織缺氧。輕度失血時(shí)，機體通過(guò)交感神經(jīng)興奮、血管收縮等機制暫時(shí)維持血壓。隨著(zhù)失血量增加，會(huì )出現冷汗、脈搏細速、尿量減少等休克早期表現。若未及時(shí)干預，可發(fā)展為意識模糊、無(wú)尿等失代償性休克。

外傷性失血是典型誘因，如交通事故造成的肝脾破裂、骨折伴血管損傷等。非創(chuàng )傷性原因包括消化性潰瘍大出血、食管靜脈曲張破裂、宮外孕破裂等。某些血液病如血友病、血小板減少性紫癜患者輕微外傷即可導致嚴重出血。老年人長(cháng)期服用抗凝藥物也可能誘發(fā)自發(fā)性出血。

診斷需結合病史和實(shí)驗室檢查。血常規顯示血紅蛋白和紅細胞壓積短期內顯著(zhù)下降，但早期因血液濃縮可能數值暫時(shí)正常。網(wǎng)織紅細胞計數在出血后2-3天開(kāi)始升高。對于隱匿性出血，糞便潛血試驗、胃鏡檢查等有助于明確出血部位。嚴重失血時(shí)需動(dòng)態(tài)監測乳酸水平評估組織灌注情況。

治療首要目標是控制出血源。外出血采用直接壓迫止血，內出血需手術(shù)或內鏡下止血。同時(shí)快速補充血容量，先輸注晶體液維持循環(huán)，血紅蛋白低于70g/L時(shí)考慮輸血。對于凝血功能障礙者，需輸注新鮮冰凍血漿或血小板。后續治療包括鐵劑補充促進(jìn)造血，如硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵注射液等。

預防急性失血性貧血需注意避免外傷風(fēng)險，高空作業(yè)、運動(dòng)時(shí)做好防護。長(cháng)期服用阿司匹林等抗血小板藥物者應定期檢查胃腸黏膜。肝硬化患者需控制門(mén)脈高壓預防食管靜脈破裂。出現嘔血、黑便等出血征兆時(shí)須立即就診?；謴推趹ＷC富含鐵和蛋白質(zhì)的飲食，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，促進(jìn)血紅蛋白合成。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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